胃食管反流的測試

胃食管反流病是一種良性疾病，但它嚴重影響了生活質量。診斷時需要綜合考慮臨床表現和多種檢查結果，尤其是對那些症狀不典型的患者，輔助檢查尤為重要。
1.症狀與實驗治療：
主要症狀為反酸、燒心、反胃、胸背痛，還可引起咽部燒灼感、咽部異物感；鼻塞、流鼻涕；憋氣、喘息、咳嗽；反覆口腔潰瘍、齲齒等。實驗性治療即標準劑量的質子泵抑制劑（如奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑）2次/天，持續1-2周，症狀明顯緩解，可以診斷為胃食管反流病。但對於年齡較大、明顯消瘦或吞嚥困難者，應在服藥前進行檢查和澄清。
2.內鏡檢查：
胃鏡檢查可以診斷反流性食管炎。非糜爛性反流病和巴雷特食管可通過放大內鏡、色素內鏡、熒光內鏡、共聚焦內鏡等進一步診斷。但由於技術和經濟原因，在臨床上並不常用。
3.反流監測：
1）食管24小時PH值監測，對監測胃食管酸反流的特異性較高，可監測症狀是否與酸反流有關。但是，敏感性相對較低。
2）膽汁反流監測：約半數胃食管反流患者除酸反流外還合併十二指腸膽汁反流，同時進行膽汁反流監測和PH值監測可提高胃食管反流檢測的陽性率。但十二指腸液成分複雜，易受飲食等因素影響，且膽紅素在酸性條件下可由單體變為異體，從而導致對實際反流的估計不足，因此在臨床應用中存在一定的侷限性。
3) 腔內多通道阻抗監測：是近年來出現的一種新的監測方式，可監測食管內酸、膽汁、氣體等多種成分，從而動態監測食管腔內氣體、液體和食物的運動。
4）食管壓力試驗：胃食管反流病患者的食管動力學異常主要表現為食管下端括約肌壓力降低，食管下端括約肌瞬時鬆弛增加，食管收縮頻率降低，收縮波振幅減小，收縮傳入率減慢，非推動性收縮增加。該試驗時間短，觀察結果多為非生理性的，敏感性和特異性有限。近年來，高分辨率測壓和24小時測壓等方法已顯示出其優勢。
5）上消化道造影：檢查時可動態觀察是否有鋇劑從胃部反流到食管。
6) 其他。胃食管反流檢測方法還包括酸激試驗、核素掃描、彩色超聲多普勒檢查和標誌物檢測。