秋季將到,秋風將起,哮喘兒童又將到反覆發作的時節,憋氣、咳喘的滋味又將“品嚐”。為甚麼秋季易發哮喘?如何發現先兆和進行預防?這些是困擾患兒和家長的大問題。
1、秋季為何哮喘多發?
(1)秋季的氣溫受氣候變化的影響,早晚溫差變化很大,哮喘患兒的氣道很容易受到環境溫度變化的影響而出現氣道反應性增高。目前已經發現,當平均氣溫在21℃時哮喘發病率最高。時下,寒露已過,早晚氣溫下降明顯,晝夜之間冷暖溫差較大,可引起呼吸道黏膜內血管收縮,局部抵抗力降低,細菌、病毒容易乘虛而入。由於兒童的抵抗力較成人差,因此兒童更容易患呼吸道感染而導致哮喘的反覆發作。
(2)秋季種子植物類花粉增加引起過敏而導致哮喘反覆發作。眾所周知,哮喘主要是由於機體接觸到某種過敏原,如塵蟎、花粉、細菌、黴素等,產生了抗過敏原的抗體,這種抗體主要和引起哮喘發作的一些主要細胞上的受體結合,吸附在氣管粘膜的表面,當再次接觸這種過敏原時,機體所產生的異常或過強的免疫反應會引起氣道炎症加重,氣管痙攣,哮喘隨之發生。所以,如果有過敏體質的患兒接觸或吸入了花粉、塵蟎、黴菌等過敏源,就很容易誘發哮喘。另外,已經發現,家族中有過敏體質的病人,其孩子發生哮喘的可能性就會增高。秋季許多種子植物類花粉隨風飄揚,被有過敏體質的患兒吸入後就會引起哮喘發作。
(3)過敏體質的患兒更易受呼吸道感染的影響:秋季也是呼吸道感染的高發季節,如果不注意添加衣服,受涼後就容易引起呼吸道感染。在呼吸道感染的病原體中,大部分以病毒感染為主,而呼吸道病毒感染與哮喘發病密切相關,這也是引起哮喘發病增多的一個重要原因。另外,秋季又是暑期剛過的一個時機,過敏體質的患兒從暑期結束回到學校,環境變了,壓力大了,也容易增加反覆呼吸道感染的發生。而呼吸道感染正是誘發兒童哮喘的最常見原因。
2、預防兒童秋季哮喘病主要應該從哪幾個方面入手?
(1)避免誘發因素:支氣管哮喘的發作,與致敏原有密切關係,發作過後,應細心尋找和分析誘發困素,儘可能加以避免。誘發因素主要是兩個方面,一是過敏物質,如花粉、粉塵、皮毛、牛奶、雞蛋、魚、蝦、螃蟹、油漆、藥物等,每個病人有不同的致敏原,有的是一兩種,有的多達幾十種;另一個是體質和精神狀態,如情緒不好、過度勞累,吸入冷空氣等,甚至看到曾經引起哮喘的物質,就能引起精神刺激,反射性地發生哮喘;遇到考試哮喘也會發作;目前發現有過敏體質的孩子往往免疫功能也較低下,一旦不小心著涼同時遇到過敏原常常就會出現感冒症狀同時伴有喘息。因此對於有過敏體質的孩子平時需要注意避免交叉感染,更重要的是注意提高免疫功能。
(2)加強體育鍛煉:許多支氣管哮喘的孩子,由於擔心受涼、遇寒後哮喘發作,心理上處於緊張狀態,而對體育鍛煉又有所顧慮,結果體質下降,反而發病增多。其實,體育鍛煉對哮喘病兒大有好處,家長可以根據自己孩子的體質情況適當選擇運動方式。例如:從夏天起堅持游泳或冷水洗臉、洗腳甚至洗擦全身。通過這些鍛鍊方式,可以增強孩子抵抗寒冷的能力,也能提高機體的免疫功能,從而增強體質,減少哮喘的發生。
(3)注意飲食調養:
哮喘患兒平時要注意多吃高蛋白食物,如瘦肉、蛋、家禽、大豆及豆製品等,增加熱量,提高抗病能力。還要多吃含有維生素A、B、C、D及鈣質的食物:含維生素A的食物有潤肺、保護氣管的功能,如蛋黃、魚肝油、胡蘿蔔、韭菜、南瓜、杏仁等;含維生素C的食物有抗炎、防感冒的功能,如大棗、柚、番茄、青椒等;含鈣食物能增強氣管抗過敏能力,如豬骨、青菜、豆腐、芝麻醬等。哮喘發作時忌過甜、過鹹食物。過甜和過鹹食物的刺激,可以加強支氣管的反應,加重咳嗽、氣喘、心悸等症狀,從而導致哮喘難以控制。另外還要注意少吃冷飲、碳酸飲料、炒貨類等有刺激的食物。
總之,哮喘患兒的家長首先要根據氣候的變化,及時給小兒增減衣服,夜間要蓋好被子,防止受涼,避免感冒;平時要幫助孩子做一些適量的體育鍛煉,增強抗病能力;在氣候驟變出現輕咳、胸悶等時儘早使用一些預防性的藥物,如腎上腺糖皮質激素氣霧劑等:由於該病容易反覆發作,給患兒心理上造成不良影響。家長應積極幫助患兒樹立戰勝疾病的信心,並倍加關心體貼,使之情緒穩定,精神愉快。
3、為何小孩也會得哮喘,這是怎麼回事呢?
哮喘是一種有遺傳因素和環境因素共同參與的氣道慢性炎症性疾病,其中遺傳因素是發病的內因,環境因素是發病的外因。兒童和成人一樣,同樣生活在一個社會大環境中,只要攜帶哮喘遺傳基因的孩子,反覆遇到外界環境中誘發因素的刺激,就有發生哮喘的可能。而且兒童時期的機體免疫功能比較低下,尤其呼吸道的防疫機制不如成人,又容易反覆發生呼吸道感染,所以更易出現哮喘的反覆發作。
4、怎樣才能發現孩子是患了哮喘呢?
哮喘發作可以分為先兆期、發作期、緩解期和嚴重發作期。先兆期即哮喘發作早期,患兒可以表現為胸悶、咳痰、鼻癢、噴嚏等。尤以夜間、清晨明顯;發作期可以表現為突然出現胸悶加重或窒息感,呼氣長吸氣短,喉嚨口發出嘯鳴音;哮喘緩解期表現為偶有胸悶,但在活動時可加重或咳嗽明顯;哮喘嚴重發作時咳嗽劇烈,痰多,胸悶顯著,氣促、氣短,嚴重時意識不清和發紺等需要搶救。哮喘病發作常有季節性,春秋季發病較多。根據反覆發作的哮喘史,發作時帶有哮鳴音的呼吸困難,服用支氣管解痙藥可以緩解等,哮喘患兒不難發現。
5、聽說孩子長大後哮喘就會自愈,治不治不要緊。這樣的說法正確嗎?
哮喘的發病率隨年齡增長而減少,所以民間認為哮喘不治也會自愈。但要注意到有些哮喘兒童發作頻繁預後就很差。一般可以預計:到14歲還在發作基本就可以延續到成人。如果有遺傳過敏體質的孩子。哮喘發作頻繁且嚴重,提示會持續發作,預後較差;再則哮喘反覆發作就會影響肺功能,其預後就差。因此希望在青春發育期前全面控制兒童哮喘發作,爭取在青春發育期到來前做到完全控制哮喘,爭取做到臨床痊癒。
6、治療兒童哮喘一般會採取甚麼方法呢?
治療兒童哮喘需要抓住二個階段和四種方法。二個階段是;發作期要緩解病情,可以用支氣管擴張劑解除支氣管平滑肌的痙攣,同時用糖皮質激素消除氣道炎症;緩解期要根據病情評估結果繼續用藥,減少其反覆發作,最好完全不發作,做到全面控制病情。四種方法是首先避免過敏原接觸,同時加強患者和親屬的教育,然後根據病情規範使用藥物,保持氣道炎症控制在最低狀態,對於病情較重或者治療效果不理想的患兒需要聯合脫敏治療。如果四種方法聯合應用,其效果往往比較理想。