卵巢早衰是指閉經、圍絕經期綜合徵或絕經期症狀、40歲以前的低雌激素血癥和高促性腺激素性性腺功能低下,以及卵巢儲備耗竭。診斷標準為:(1)年齡<40<span="">歲。(2) 閉經時間≥6個月。(3)兩次血FSH>40mIU/ml(間隔1個月以上)。 卵巢早衰患者已失去生育能力,更年期症狀明顯。
據瞭解,所有女性都害怕卵巢早衰。女性的卵泡數量在出生時是固定的,出生後不再有新的卵泡,一生中大約有400-500個卵泡,所以擔心原來每月只有一個卵泡,進入排卵期後是不是卵泡提前了,會不會因此卵巢早衰?實際情況並非如此。
卵泡發育的過程是靜止卵泡、早期生長卵泡(次級卵泡---- 竇前卵泡--早期竇卵泡---- 選擇卵泡)、竇卵泡生長階段、成熟卵泡。靜止期卵泡不依賴促性腺激素,受遺傳因素和局部調節因素的影響。只有在次級卵泡階段,它們才會對促性腺激素變得不敏感,並逐漸發育成竇狀卵泡,這個過程需要60天,並開始對促性腺激素產生依賴。當竇狀卵泡形成的直徑達到2毫米時,這就是我們通過超聲可以看到的小卵泡。之後,顆粒細胞明顯增加,對FSH的敏感性進一步提高,FSH依賴性繼續發展,直徑從2毫米長到18毫米,這大約需要25天,後15天對應於月經週期的卵泡期。
卵泡成熟的一個重要階段是招募過程,正如眾所周知,精子數量巨大,但最終受精的只有百萬分之一。竇卵泡的招募發生在月經的第1-4天。在一個正常的年輕女性中,大約有20-30個卵泡進入招募階段,稱為卵泡群。有些卵泡對低FSH敏感,有些則不敏感,所以敏感的卵泡會進入下一個生長階段。促排卵,通過增加FSH的劑量,使一些不敏感的卵泡進入敏感類,並進一步生長,達到成熟卵泡的標準,所以通常促排卵比自然週期可以獲得更多的卵泡。當然,排卵的過程是一個進一步招募的過程,如果發育中的卵泡沒有緊跟優勢卵泡的發育,那麼它最終還是不能成為一個成熟的卵泡。
那麼,未成熟的卵泡會去哪裡呢?這就涉及到卵泡的閉鎖。事實上,閉鎖是一個在婦女懷孕7周時開始的過程,即卵細胞湮滅的過程,這與自然規律是一致的。進入一個週期的卵泡都是一批,但在自然週期中最終成熟的卵泡在大多數人群中只有一個,其餘的與FSH水平不匹配,都相應進入閉鎖階段。
換句話說,排卵過程只把本應處於閉鎖期的卵泡用藥物拉回生長隊列中,而不是把所有後來的卵泡提前拉回。
那麼,所使用的藥物是否會影響後來的卵泡呢?如上所述,靜止的卵泡是不依賴促性腺激素的,也就是說,它們處於睡眠階段,可以說沒有反應。而次級卵泡開始到卵泡成熟一般需要3個月的時間。
看完這個介紹,相信你對促排卵是否會導致卵泡早衰有了初步的瞭解。
接下來,讓我們來了解一下卵巢早衰。
卵巢早衰,發生幾率為1-2%,目前主要原因有:染色體異常,尤其是X染色體的異常,如特納綜合徵(X染色體缺失)、脆性X綜合徵,其次是對卵巢有毒性的藥物,如化療、盆腔放療、卵巢相關手術治療和自身免疫性疾病。儘管如此,相當一部分卵巢早衰的原因不明,因為人是一個整體。心理因素也會影響卵巢功能,如高強度的工作負荷、焦慮抑鬱等緊張心理、過度熬夜等都會影響卵巢功能,目前由於社會節奏的變化,這方面的卵巢早衰現象越來越多。所以希望大家調整心態,合理安排生活和工作,積極健康地提高生活質量。