睪丸功能與男性不育症有甚麼關係

　　睪丸有兩種主要功能，即睪丸曲細精管產生精子和睪丸間質細胞分泌雄性激素-睪酮。曲細精管功能障礙導致精子生成障礙或不能生成，以致精液檢查表現為少精子症、弱精子症、畸形精子增多症甚至無精子症，可直接影響男性生育。睪丸間質細胞功能障礙造成睪酮生成或分泌障礙，會出現血清睪酮水平低下的一系列症狀體徵，臨床上表現為促性腺激素水平偏高，睪酮水平低，並伴有性發育較差、外生殖器較小、第二性徵不明顯，而且由於雄激素低下造成的性功能障礙及生精功能障礙和精子成熟障礙，使精子質量下降，又是直接造成不育的因素。睪丸功能障礙往往同時出現雄激素低下及生精功能障礙二種表現，但由於引起睪丸功能障礙的因素不同，致病作用時間的長短不同，這兩種臨床表現也不完全一致，很多情況下，只表現為生精功能障礙，而分泌雄激素功能卻依然正常。從內分泌角度講，睪丸的功能又直接受丘腦下部-垂體-性腺(睪丸)軸的調節和控制。如果致病因子直接作用在這一軸的睪丸上，而引起睪丸功能障礙的又稱原發性（或特發性）睪丸功能障礙，激素測定表現為FSH和/或LH增高，因此又稱為高促性腺激素性性腺功能低下症；而將致病因子作用在這一軸的下丘腦或垂體而使垂體分泌促性腺素降低進而造成睪丸功能障礙者稱為繼發性睪丸功能障礙，激素測定表現為FSH和/或LH降低，因此又稱為低促性腺激素性性腺功能低下症。臨床遇到的睪丸功能障礙，極大多數屬於原發性，而且這些病人往往致病因素不明而僅僅在精液檢查中出現精子質量異常，這些病例，只能歸屬於原發性睪丸功能障礙之中；繼發性睪丸功能障礙，雖然發病率較低，但其發病機理較明確，是由於促性腺素降低所造成，因此治療具有針對性，採用人絨毛膜促性腺激素（HCG）和絕經期促性腺激素（HMG）治療往往取得滿意效果。