睪丸功能與男性不育症有甚麼關係

睪丸有兩個主要功能，即由睪丸曲細精管產生精子和由睪丸間質細胞分泌雄性激素睪酮。精索靜脈曲張管的功能障礙導致精子生成受損或無法生成，導致精液檢查顯示少精症、弱精症、畸形精子增多，甚至無精症，這些都會直接影響男性生育能力。睪丸間質細胞功能障礙引起睪酮生成或分泌障礙，會出現血清睪酮水平低下的一系列症狀和體徵，臨床上表現為促性腺激素水平高，睪酮水平低，伴有性發育不良，外生殖器變小，第二性徵不明顯，以及雄激素低下引起的性功能障礙和生精功能障礙及精子成熟障礙，導致精子質量下降，這也是導致不育的直接原因。但是，由於引起睪丸功能障礙的因素不同，致病作用的時間也不同，這兩種臨床表現並不完全一致。從內分泌的角度看，睪丸功能是由丘腦下部-垂體-性腺（睪丸）軸直接調節和控制的。如果致病因素直接作用於該軸的睪丸，導致睪丸功能障礙，則稱為原發性（或特發性）睪丸功能障礙，激素測量顯示FSH和/或LH增加，所以也稱為性腺功能低下症。而如果致病因素作用於該軸的下丘腦或垂體，導致垂體分泌的促性腺激素減少，從而引起睪丸功能障礙，則稱為繼發性睪丸功能障礙也被稱為促性腺激素低下症，因為激素測量顯示FSH和/或LH下降。臨床上遇到的睪丸功能障礙大多是原發性的，這些患者往往致病因素不明，在精液檢查中只有精子質量異常，所以這些病例只能歸為原發性睪丸功能障礙。繼發性睪丸功能障礙，雖然發病率低，但其發病機制比較明確，是由促性腺激素降低引起的，所以治療時要有針對性，採用人絨毛膜促性腺激素（HCG）和絕經期促性腺激素（HMG）治療常能取得滿意效果。