反酸和燒心--你認真對待了嗎？

胃食管反流病是指十二指腸內容物反流到食管，引起燒心等症狀，可引起反流性食管炎，以及對咽部氣道和食管鄰近的其他組織的損害。主要的發病機制是抗反流防禦機制減弱和反流物質對食管粘膜的攻擊的結果。影響胃食管交界處功能的主要因素包括：下括約肌的壓力、賁門-食管交界處的角度以及膈肌的作用。
體徵、症狀和併發症
胃灼熱伴或不伴胃內容物反流至口腔是最突出的症狀。非典型症狀可能包括非心源性胸痛和背痛、吞嚥困難、咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。併發症包括食管炎、上消化道出血、食管狹窄和巴雷特氏食管。消化道狹窄可能表現為對固體食物的漸進性吞嚥困難。
診斷
詳盡的病史是有幫助的。X射線、內窺鏡、食管測壓、pH值監測和Bernstein酸灌注試驗有助於明確診斷並揭示可能的併發症（如Barrett食管）。食管測壓法測量食管下端括約肌的壓力，並顯示其強度，從而可以區分正常的括約肌和沒有功能的括約肌。食管pH值監測可提供胃食管反流病的直接證據。伯恩斯坦試驗與有症狀的胃食管反流病存在密切相關，灌胃酸可導致症狀迅速出現。食管活檢顯示鱗狀粘膜層變薄，基底細胞增生。這些組織學變化見於肉眼看不到的內鏡下食管炎患者。
治療
無併發症的胃食管反流病的治療包括：（1）抬高床頭約15釐米；（2）避免應用引起胃酸分泌的強烈刺激物（如過甜、過辣、咖啡、酒精等）；（3）避免應用某些藥物（如。抗膽鹼能藥物）、吸菸，因為這些因素會降低食管下端括約肌的壓力；（4）使用控酸劑中和胃酸；（5）應用H2阻斷劑降低胃液的酸度（有時與其他藥物聯合應用）；（6）應用質子泵抑制劑奧美拉唑和蘭索拉唑4至8周；（7）抗反流手術，即胃底摺疊術。(8) 治療併發症。