經常燒心、反酸、反食 當心胃食管反流病

　　正常情況下，食管內的壓力是大於胃內壓的，而且在食管與胃的交界處有一塊叫做括約肌的肌肉，緊緊扎住了胃這個口袋，使得胃裡的內容物很少反流至食管。一旦這塊肌肉鬆了，或者胃內壓力過大，胃裡的東西就會逆流而上。如果食管黏膜經常受到胃酸或膽汁的刺激，食管黏膜就會糜爛，形成潰瘍，甚至發展至食管癌。
　　其實大多數人都經歷過胃食管反流的症狀。有的人會覺得“吃過飯後，一股熱流會從胃裡升起來，心口像火燒一樣的難過”，甚至有時“胃裡的酸水、食物直接湧進了口腔”，如果這種典型的胃食管反流症狀――“燒心、反酸、反食”經常發生，那你就可能患上了胃食管反流病。
　　但是由於胃食管反流病狡猾善變，有些人還是會看錯科。經常會有病人感覺“胸骨後方明顯的疼痛”，而在做了心臟造影、胸部CT、心電圖等檢查，吃了一堆藥後，最終才被診斷為胃食管反流病。而如果是由於胃酸反流到氣管、咽喉、口腔，引起慢性咳嗽、支氣管哮喘、咽炎、口腔燒灼感、口臭，甚至是蛀牙時，那就更難準確就醫了。由此提示，如果您出現難以治癒的胸痛及其呼吸道、耳鼻咽喉的慢性炎症，應該警惕病根可能就是胃食管反流病。
　　胃食管反流病的危害
　　嚴重的胃食管反流病常伴隨有嘔吐胃內咖啡樣或血性物，同時由於吞嚥疼痛、吞嚥時梗阻感，畏懼進食，長期如此，可引起慢性貧血。同時由於長期胃酸反流，反覆刺激食管黏膜，引起慢性炎症反應，造成食管黏膜疤痕組織形成，導致食管狹窄，嚴重者甚至出現食管穿孔，需要外科手術治療。
　　如何治療胃食管反流病
　　1、一般治療：改變生活方式，如抬高床頭15-20cm，戒菸戒酒，忌食脂肪、巧克力及茶，避免睡前3小時飽食等。
　　2、藥物治療：常規應用質子泵抑制(每日1次，必要時可以增加到每日2次），療程應達到8周或以上；同時可以聯合其他藥物如胃腸動力藥、胃黏膜保護劑、H2受體拮抗劑等。
　　3、手術治療：Belsey、Nissen及Hill胃底摺疊術是目前臨床上使用最廣泛的三種抗反流手術。
　　4、內鏡下治療：是近三四年開展的新技術，主要有內鏡下縫合治療、內鏡下射頻治療、內鏡下注射治療。
　　由於胃食管反流病是反覆發作的慢性疾病，部分患者需長期治療才有可能預防併發症的出現和復發，也就是維持治療。維持治療可以分為連續治療和按需治療。按需治療組指常規用藥8-12周，停藥後症狀緩解，不影響正常生活和工作，並能持續一週以上，症狀復發時可2-3天應用抑酸劑1次，反流症狀能緩解；而連續治療組指用藥時症狀緩解，但停藥1周以內症狀復發，需連續用藥維持。臨床實踐證明60％的患者適合按需治療，對於反流症狀嚴重、食管動力功能低下、年齡較大（大於55歲）且伴解剖結構異常（如食管裂孔疝）以及夜間酸反流較嚴重的患者應採用連續藥物維持治療。
　　改變生活方式很重要
　　胃食管反流病是一種慢性且易復發的疾病，在長期正規治療的同時，良好的生活方式、合理飲食可以加快症狀控制，減少疾病復發，其具體包括以下8個方面：
　　1、抬高床頭  一般抬高床頭以15°（15-20釐米）為宜，讓頭和肩膀高於胃的水平，這樣可利用重力提高睡眠時食管清除酸的速度,從而減少夜間反流。
　　2、進食定時定量  胃食管反流病患者應三餐定時，晚餐時間的選擇尤為重要。胃排空的時間大約是3～4小時，晚餐時間過晚，睡覺時胃內容物尚不能完全排空，一旦平躺，滯留於胃內的食物很容易反流入食管。因此臨睡前3小時不宜進食。胃食管反流病患者的飲食以七八分飽為宜。過量飲食會加重胃的負擔，使胃排空減慢。食物停留在胃中，胃內壓力增高，食物更容易反流到食管，引起燒心、泛酸、打嗝、胃脹等不適。
　　3、飲食宜清淡  高脂、高蛋白等不易消化的食物是誘發反流的一個重要因素。脂肪可延緩胃排空，刺激膽囊收縮與分泌，降低食管括約肌壓力，因此要儘量少吃油膩食物，烹調宜蒸、煮、燉、燴，不用油煎炸。同時還應減少進食生冷食物。
　　4、忌食刺激性食物  咖啡、茶、巧克力、薄荷、洋蔥、大蒜等可刺激酸的分泌，降低食管下段括約肌壓力，避免食用可減少酸對食管黏膜的刺激。由於個體差異性的存在，不同患者對於同一種食物的反應性不同。所以，患者應對容易引起燒心的食物作記錄，避免再次吃相同食物引起疾病復發。
　　5、戒菸、戒酒  吸菸、飲酒會使食管下段括約肌壓力下降從而增加反流的頻率,並可延長酸與上皮的接觸時間，對鱗狀上皮有直接損害作用，故戒菸酒可減少食管炎的發生。
　　6、控制體重  肥胖可增加腹腔內壓力，增加胃食管括約肌壓力梯度，增加食管裂孔疝發生率，因此減輕體重可減少反流發生。
　　7、減少增加腹壓的因素  腹壓增高會誘發反流，因此應避免穿緊身衣、緊束腰帶、飽餐等，避免餐後彎腰、負重物，同時積極治療便秘、慢性咳嗽等疾病。
　　8、注意心理健康  研究顯示，離婚或寡婦和有沉重生活壓力的人易患胃食管反流病。而另一項研究也發現，勞累、精神緊張、生氣都與胃食管反流病的患病關係較大，提示心理壓力可能會是其危險因素，因此應保持情緒穩定，心情舒暢。