糖尿病腎病是糖尿病常見的併發症,是糖尿病全身性微血管病變表現之一,臨床特徵為蛋白尿,水腫,高血壓,漸進性腎功能損害,晚期出現嚴重腎衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。隨著我國人口人均壽命延長,生活習慣、飲食結構的改變,糖尿病的患病率呈直線上升趨勢,糖尿病腎病也在增加,及早保護好腎臟必須做到以下8點。
一、控制血糖達標:既然發現患了糖尿病,就必須治療,治療必須達標。控制HbA1C <7%;
二、定期監測血糖水平:定期監測血糖,定期監測尿蛋白和血壓水平均是必要的。
三、控制血壓到正常水平:有糖尿病的高血壓患者,血壓還應該控制得更低一些,血壓應<130/80mmHg;高血壓腎功能損害的患者,血壓應該控制在125~130/75~80 mmHg以下,才能延緩腎功能損害的發展。
四、減少鈉鹽攝入:有腎病患者一定要控制鈉鹽的攝入量。
五、合理飲食:要求蛋白的攝入量0.6?0.8g/kg/d,應以優質動物蛋白為主。在胰島素保證下,可適當增加碳水化合物的入量以保證有足夠的熱量,避免蛋白質和脂肪分解增加,增加腎臟排洩負擔。另外,減少各種高熱量油炸食品和粗蛋白的攝入,有利於腎臟的保護。
六、早期干預性治療:糖尿病患者早期干預治療效果明顯,應用抗氧化劑如維生素E和維生素C,血管轉換酶抑制劑,傳統中藥六味地黃丸等進行干預治療,都取得了良好的效果。當然,儘量減少降糖藥對腎臟的損害作用,及早應用胰島素以保護腎臟。
七、在1型糖尿病和2型糖尿病患者中服用血管轉換酶抑制劑(如洛汀新、蒙諾),在2型糖尿病中服用血管緊張素II受體拮抗劑(安博維、代文),控制血壓<130/80mmHg被證明可以延緩糖尿病腎病的進展。其對腎臟的保護作用是其降壓作用及直接作用的結果。
八、避免使用腎毒性藥物:避免使用對腎臟有害的藥物:如慶大黴素、鏈黴素、丁胺卡那黴素及有些中藥製劑。