最近我們成功地為急性膽囊炎、膽結石的英國患者實施了腹腔鏡下保膽取石。患者女，46歲，右上腹痛12小時來院。超聲波檢查發現膽囊結石，伴膽囊炎急性發作。血液檢查，白細胞增高。我們建議早期腹腔鏡膽囊切除。但患者強力要求試行保存膽囊。術中發現膽囊水腫明顯，但粘連不重，腹腔滲液不多。根據患者術前的要求，我們帶著猶豫做了腹腔鏡下保膽取石。患者術後恢復良好，兩天後出院。一週後隨訪發現膽囊內有沉澱,給於藥物和飲食調整治療。患者沒有不適。治療一個月後隨訪，患者無不適。行膽囊功能檢查。空腹膽囊內無結石，高蛋白餐後一小時膽囊收縮80％以上，說明膽囊功能完好！以後就是飲食調整預防復發。
本病例的啟示：
1、急性膽囊炎早期手術，保膽的可能性是存在的；
2、術後隨訪觀察，預防復發的措施非常重要；
3、在預防復發時，需要患者配合。
急性膽囊炎，膽結石是否可以保膽？
發布於 2023-01-14 21:21
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若膽囊結石診斷明確、有急性發作歷史，原則上應採取手術治療。雖然膽囊結石本身並不複雜，但有可能出現急性發病、繼發膽管結石、膽源性胰腺炎、膽囊腸道內瘻、甚至膽囊癌變等情況，加之膽囊結石甚為常見，應引起足夠重視！目前公認、而且切實有效的針對膽囊結石的規範治療仍然是腹腔鏡膽囊切除術，在沒有相關合並症的情況下可以滿意地解決問題。保膽取石是治療膽囊結石的有益嘗試，但對其是否能合理、有效、徹底地解決問題還有很
發布於 2023-01-15 02:56
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概述
膽結石是生活當中的一種常見疾病，生活中有些患者就患有這種疾病。膽結石是指發生在膽囊內的結石所引起的一系列疾病，是一種常見疾病，一般會使得患者出現發熱，腹部劇烈疼痛等等現象。膽結石又被叫做膽石症，它是最常見的一種膽道疾病。膽結石隨著年齡的增大，患病概率也會增高。患者經常會產生一些疑惑，比如多發性膽結石0.5能保膽嗎
步驟/方法：
1、
患有膽結石的女性明顯比男性多，並且隨著生活水平的提高
發布於 2023-04-23 02:41
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1、切膽的邏輯切膽邏輯產生的歷史根源要追溯到前Langenbuch時代。由於診斷技術的落後，膽囊結石只有到了引起併發症的時候才能被發現，而且往往是致命的，死亡率非常高。沒有高效的抗菌藥物，也沒有處理繼發性內環境紊亂的技術和條件，切除病變的膽囊顯然是唯一可能有效挽救病人生命的手段。德國的langenbuch醫生就是在這樣的背景下發明瞭在外科史上具有劃時代意義的膽囊切除術。儘管在當時的條件下死亡仍時
發布於 2023-01-14 09:46
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膽囊結石的形成是遺傳與環境共同作用的結果。其過程大致可以分為以下幾個連續的階段：第一期――遺傳期，即先天性肝臟膽汁酸、膽固醇或脂類代謝異常。第二期――化學期，出現致石性膽固醇過飽和膽汁。第三期――物理期，出現光鏡下可見的膽固醇結晶，涉及膽囊內成核。第四期――生長期，從小結晶成長為肉眼可見的結石。第五期――臨床症狀期，出現與結石相關的臨床症狀，包括膽囊壺腹或膽囊管梗阻引起的典型膽絞痛症狀、膽囊慢性
發布於 2023-01-14 10:01
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一、膽囊炎、膽結石的臨床發病？膽囊炎、膽結石，最常見的外科疾病之一。80％－95％的急性膽囊炎的病人膽囊內含有結石。雖然近年醫學取得了長足的進步，研究也已發現與眾多因素相關，但確切病因仍不明確，這就導致目前無法完全預防膽結石的發生，因此膽囊炎、膽結石仍將是今後臨床最常見的疾病之一。手術對於人們來說，總是不願碰到的，因此急診外科醫師總可以看到一群“老面孔”，反覆膽結石發作反覆半夜就診。這些人群一些
發布於 2023-01-29 17:52
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概述
比方說患了膽結石。患上了膽結石之後的人們常常會被這種病症困惑中，所以最終小問題變成了大毛病，或者是當自己緊張的時候也會感覺到腹部不適，往往人們會以為自己是患上了胃部，生活當中很多時候人們會因為自己的一些不好的生活習慣而導致身體健康出現各種各樣的問題，比方說自己稍微吃飽了之後就會感覺到強烈的不適感，其實是因為膽結石導致的，但是當人們身體健康出現了問題的時候很少有人們能夠引起自己足夠的重視，
發布於 2023-04-23 03:53
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患者：病情描述（發病時間、主要症狀、就診醫院等）：2011年春天開始腹部劇痛，左右兩肋痛，並反射後背疼痛。2011年5月在佳木斯大學附屬第二醫院就診，確診為膽原性胰腺炎。2012年1月上述症狀復發，並於25日到佳木斯市中心醫院治療，確診為膽原性急性胰腺炎，半個月後出院。但身體狀況不佳。2011年5月在佳木斯大學附屬第二醫院就診，確診為膽原性胰腺炎。2012年1月上述症狀復發，並於25日到佳木斯市
發布於 2023-01-29 13:22
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激光碎石堅決不可取 在膽管下端靠近膽管進入十二指腸腸腔的位置，也就是十二指腸乳頭內有一個特別精細的結構，叫做oddi括約肌，它起到一個瓣膜的作用，使得膽管內的膽汁順利進入十二指腸，但十二指腸內的腸內容物不能逆流，能夠防止腸道內的細菌進入膽道系統內。膽管內小石頭需要先通過膽總管再通過其下方的十二指腸乳頭（內含oddi括約肌）排出至十二指腸進入腸道，而胰管是和膽總管共同開口後通過十二指腸乳頭分泌胰液
發布於 2023-03-18 11:16
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概述
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發布於 2023-04-23 10:17
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患者提問：病情描述:我女性，55歲，常規體檢時發現膽結石18mm但一直沒有發病症狀。7月份曾有右上腹隱痛，醫生建議微創取石。請李醫生給醫治建議，謝謝了！醫生回覆：光憑目前敘述無法判斷疼痛是否由膽囊疾病引起，按目前的專家共識，像你這麼大的結石，只在有症狀的情況下建議切除膽囊，無症狀可以隨訪。不建議保膽取石。患者提問：李醫生，是否需要先做個膽囊功能檢測，我也不知道是否有這樣一個檢測能否對膽囊做一個健
發布於 2023-01-09 08:56
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No reason to stay is a good reason to go.沒理由留下
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