患有深靜脈血栓的準媽媽對抗凝藥物的認識

孕婦的血液在懷孕期間是高凝的，以前有血栓病史的患者在懷孕期間有5%至10%的概率發生深靜脈血栓。
抗凝血療法有很多種類，但藥物對胎兒的安全性限制了孕期抗凝血劑的使用。
1.普通肝素的分子質量大，一般不通過胎盤，對胎兒無不良影響，是FDA批准的C類藥物。
低分子肝素不能通過胎盤，對胎兒沒有不良影響，對孕婦的不良影響比肝素少，是FDA批准的B類藥物。
2.戊聚糖鈉在妊娠期屬於B類藥物，有文獻報道其不能通過胎盤，但戊聚糖鈉對母親和胎兒的安全性需要進一步驗證。
3.香豆素類口服抗凝劑如雙香豆素和華法林可通過胎盤，在孕早期可致畸，在孕晚期可引起胎兒小頭畸形，可導致胎兒華法林綜合徵、神經系統異常、流產和早產等。它們是FDA批准的D類藥物，在懷孕期間是禁止使用的。肝素不會從乳汁中分泌，華法林與蛋白質結合，很少從乳汁中分泌。因此產後使用肝素或庫馬汀的母親可以進行母乳餵養。
4.阿司匹林可能對早期妊娠有致畸作用，但尚未得到證實。它是FDA批准的C類藥物，在懷孕期間可以使用，但長期大劑量應用有致畸的報道。孕期大劑量應用阿司匹林可導致新生兒核黃疸，分娩前1周應用需注意其對母嬰凝血功能的影響。
5.低分子葡萄糖是目前產科最常使用的降低血粘度的安全藥物，臨床療效肯定。但需注意其不良反應，如因體積膨脹而增加心臟和腎臟負擔，以及因其作為抗原而產生的過敏反應。