慢性跟骨骨髓炎很難治療,患者往往要經過多年的反覆治療才能治癒,給個人帶來極大的痛苦。我們從2011年開始對慢性跟骨骨髓炎進行徹底清創、抗生素骨水泥填充、傷口皮瓣修復等治療,取得了滿意的效果。
治療跟骨骨髓炎困難的原因是。(1) 靜脈輸注抗生素不一定能在感染部位達到有效的抗菌濃度。(二)跟骨為松質骨,清創時很難完全清除隱藏在松質骨腔內的所有細菌,所以容易復發。(③連續灌洗在治療跟骨骨髓炎中很難實施,因為灌洗需要封閉的骨腔,而跟骨骨髓炎發生時,通常會造成周圍皮膚的缺損,無法封閉傷口,所以灌洗不容易進行。④ 肌肉瓣填充是治療長骨骨髓炎的有效方法,但由於足跟周圍缺乏可用的肌肉組織,在遠端區間自由移植肌肉組織需要複雜的顯微外科技術,普通外科醫生不容易掌握。⑤截斷受感染的骨段,用去骨技術修復骨缺損,對治療長骨骨髓炎有效,但在治療短跟骨骨髓炎時難以應用。醫學專家認為,"骨髓炎 "的治療應從以下幾個方面入手:一是 "骨髓炎 "的治療,二是 "骨髓炎 "的治療。
抗生素骨水泥在治療跟骨骨髓炎中的療效是肯定的,因為該方法有以下優點:①徹底清創:由於術後有骨水泥的填充和支持,有皮瓣覆蓋創面修復的保證,不擔心刮除死骨後形成的較大空腔會影響跟骨的負重,所以可以放心大膽地對軟組織和骨的感染進行徹底清創甚至擴大。②將抗生素骨水泥植入牙膏期,產生高達70°的溫度,可以殺死殘留在松質骨中的細菌,其緩慢釋放的抗生素可以使跟骨持續處於抗菌、殺菌的環境中。③採用顯微外科技術及時封閉切口和傷口,使跟骨與外界環境隔離,所以不易復發。
徹底清創+抗生素骨水泥填塞+有效封閉傷口,是治療跟骨骨髓炎的一種有效且易於掌握的方法。
典型病例: