發布於 2022-10-02 23:48

慢性跟骨骨髓炎很難治療,患者往往要經過多年的反覆治療才能治癒,給個人帶來極大的痛苦。我們從2011年開始對慢性跟骨骨髓炎進行徹底清創、抗生素骨水泥填充、傷口皮瓣修復等治療,取得了滿意的效果。

治療跟骨骨髓炎困難的原因是。(1) 靜脈輸注抗生素不一定能在感染部位達到有效的抗菌濃度。(二)跟骨為松質骨,清創時很難完全清除隱藏在松質骨腔內的所有細菌,所以容易復發。(③連續灌洗在治療跟骨骨髓炎中很難實施,因為灌洗需要封閉的骨腔,而跟骨骨髓炎發生時,通常會造成周圍皮膚的缺損,無法封閉傷口,所以灌洗不容易進行。④ 肌肉瓣填充是治療長骨骨髓炎的有效方法,但由於足跟周圍缺乏可用的肌肉組織,在遠端區間自由移植肌肉組織需要複雜的顯微外科技術,普通外科醫生不容易掌握。⑤截斷受感染的骨段,用去骨技術修復骨缺損,對治療長骨骨髓炎有效,但在治療短跟骨骨髓炎時難以應用。醫學專家認為,"骨髓炎 "的治療應從以下幾個方面入手:一是 "骨髓炎 "的治療,二是 "骨髓炎 "的治療。

抗生素骨水泥在治療跟骨骨髓炎中的療效是肯定的,因為該方法有以下優點:①徹底清創:由於術後有骨水泥的填充和支持,有皮瓣覆蓋創面修復的保證,不擔心刮除死骨後形成的較大空腔會影響跟骨的負重,所以可以放心大膽地對軟組織和骨的感染進行徹底清創甚至擴大。②將抗生素骨水泥植入牙膏期,產生高達70°的溫度,可以殺死殘留在松質骨中的細菌,其緩慢釋放的抗生素可以使跟骨持續處於抗菌、殺菌的環境中。③採用顯微外科技術及時封閉切口和傷口,使跟骨與外界環境隔離,所以不易復發。

徹底清創+抗生素骨水泥填塞+有效封閉傷口,是治療跟骨骨髓炎的一種有效且易於掌握的方法。

典型病例:

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骨水泥是一種用於填充骨與植入物間隙或骨腔並具有自凝特性的生物材料。化學名稱是聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylatePMMA),也稱丙烯酸骨水泥。自從1958年Charney首次應用骨水泥固定股骨假體成功施行全髖關節置換以來,骨水泥己廣泛應用於骨科臨床,骨水泥固定可保證術後假體的即刻穩定,在骨組織-骨水泥-假體界面上無任何微動,允許術後早期負重,療效肯定。骨水泥不是膠,沒有
發布於 2023-03-16 21:11
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1.急性頜骨骨髓炎發病急劇,全身症狀明顯。局部先感病源牙疼痛,迅速延及鄰牙,導致整個患側疼痛並放散至顳部。面部相應部位腫脹,牙齦及前庭溝紅腫,患區多個牙齒鬆動。常有膿液自牙周溢出。下頜骨骨髓炎,因咀嚼肌受侵、常出現不同程度的張口受限。下牙槽神經受累時,可有患側下唇麻木。上頜骨骨髓炎多見於新生兒、嬰兒,感染來源常為血源性。其局部表現為眶下部明顯紅腫,並常延至眼周致眼瞼腫脹。後期可在內眥、鼻腔及口腔
發布於 2024-01-11 08:17
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及時治療冠周炎、尖周炎等牙源性感染,對預防發生頜骨骨髓炎有積極意義。 如已形成骨髓炎,在急性期應予徹底治療以免轉為慢性。 急性頜骨骨髓炎的全身治療與頜周蜂窩織炎相同,主要為增強機體抵抗力、藥物控制感染(甲硝唑、螺旋黴素)。 局部治療重點在於及時切開引流,拔除病源牙。慢性頜骨骨髓炎時應努力改善機體狀況,保持引流通暢,及時拔除病源牙,徹底清除病灶、刮治或摘除死骨。
發布於 2024-01-11 08:24
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惡性腫瘤讓人們談“瘤”色變,腫瘤向各種部位的轉移則更人恐慌。骨骼是惡性腫瘤常見的轉移部位之一,據統計,在各種惡性腫瘤中,以乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎癌等腫瘤最容易出現骨轉移,乳腺癌復發病程中骨轉移發生率更是高達75%。惡性腫瘤細胞轉移到骨骼後會蠶食骨骼,不但引起難以忍受的疼痛和酸脹不適,更會使骨骼硬度下降,導致病理性骨折發生。疼痛導致患者長期臥床休息,缺乏活動和鍛鍊,使患者肌肉群發生廢用性萎縮,
發布於 2023-02-04 01:27
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1、放療前要消除口腔內外的一切感染灶。進行全口潔治;拔除無法治癒的病牙;治療仍能保留的齲齒、牙周炎等病牙;拆除口腔內原有的金屬假牙;活動假牙須在放療終止後一段時期再行配戴,以防造成粘膜損傷。 2、放射治療中,對非照射區應用屏障物予以隔離;口腔內發生潰瘍時,局部塗抗生素軟膏,以防感染。在放射治療中應加強對非放射野組織的防護,減少放射性對組織尤其是牙、頷的損傷。 3、放射治療後,一旦發生牙源性炎症,
發布於 2024-01-11 08:37
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一百多年來,交大人用知識和智慧創造累累碩果,譜寫了近現代史上的諸多“第一”。這是人才培養的智慧、科學研究的智慧、服務社會的智慧、為國爭光的智慧。新聞網特推出“交大智慧”專欄,聚焦交大人的智慧之光,展現交大人為國家發展和社會進步作出的重大貢獻。近日,一項研究顯示,由自體全血製備而成的、富含白細胞和血小板的血漿凝膠不僅可以促進骨組織和軟組織再生,還有顯著的抗菌作用,與抗生素結合使用,可有效治療慢性骨
發布於 2023-01-28 15:57
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(1)血源性骨髓炎的外治療法,針對各期不同症狀類型的骨髓炎有其苗醫獨到的療法,它是引藥入髓,外敷皮表,直達病灶,有活血化瘀,排膿生骨,化腐生肌,通經活絡,補益氣血之奇效,從而快速治療骨髓炎患者不再復發。 (2)開窗引流術:在放射科照片顯示骨質局部已有破壞及骨髓腔陰影增寬者,可在骨髓腔內積膿的部位進行骨皮質鑽孔或開窗,防止炎症擴散,以利分泌物引流。或進行創腔的上下給抗生素閉式灌洗治療。 (3)死骨
發布於 2023-10-29 02:37
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 感染性骨不連一般是指由於傷口感染,導致深部感染如骨髓炎,造成骨缺損骨不連。這種骨不連再次手術容易導致細菌感染復燃,治療失敗。原則是分期治療,一期踏踏實實治療骨髓炎,徹底治癒後。二期再治療骨缺損骨不連,不要指望一次手術治癒骨髓炎和骨缺損骨不連。患者2年前因車禍導致股骨粗隆下開放粉碎骨折,當時清創後行DHS釘板固定,手術成功復位滿意。術後6個月左右傷口破潰流膿,考慮感染,經常規處理不能癒合,將鋼板
發布於 2023-01-07 03:31
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1為預防放射性頜骨壞死及骨髓炎的發生,要採取相應的預防措施,根據腫瘤的性質選擇合適的放射種類,劑量及放射野,放療前要消除口腔內外的一切感染灶,進行全口潔治;拔除無法治癒的病牙; 2治療仍能保留的齲齒,牙周炎等病牙;拆除口腔內原有的金屬假牙;活動假牙須在放療終止後一段時期再行配戴,以防造成粘膜損傷,放射治療中,對非照射區應用屏障物予以隔離; 3口腔內發生潰瘍時,局部塗抗生素軟膏,以防感染,放射治療
發布於 2024-01-11 08:30
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骨水泥成形具有即刻止痛和穩定骨折的作用,可明顯提高腫瘤患者的生活質量,但其用於臨床時間尚短,許多學者認為這種技術缺乏遠期隨訪資料和更多病例驗證,對複雜部位轉移灶的治療仍值得深入分析。目的:回顧性分析單純放射治療及骨水泥成形輔以放射治療惡性腫瘤骨轉移癌患者的效果。2006-09/2009-02上海市第六人民醫院收治的60例惡性腫瘤骨轉移癌患者,隨機分成2組,單純放射治療組30例,採用6MVX射線,
發布於 2023-01-30 19:12
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