體表腫物的診治

　　所謂體表腫物，簡單的說，能看見或清楚摸到的皮膚及皮下的腫物就是體表腫物。舉例來說，粉瘤，又叫皮脂腺囊腫，是我們經常能碰到的一種體表腫物；脂肪瘤、纖維瘤也比較多見。另外，位於皮膚和皮下的血管瘤，淋巴管瘤、神經纖維瘤。黃色瘤、皮樣囊腫等，都是體表腫物。還有我們最常見到的痣和較少見的皮膚癌，都屬於體表腫物。中國人民解放軍火箭軍總醫院普通外科董欽生
　　體表腫物不是都必須切除，有些腫物長在面部或其它暴露部位，為了需要切除，有些腫物是或可能是惡性，則必須手術切除。有的腫物雖然是良性的，但可能造成痛苦或不良後果，則也需要切除，如血管瘤和淋巴管瘤。實際上，嚴格地說，只有經正規醫師看過，認為無需切除或肯定除外惡性的腫物才不必切除，否則凡是良、惡性質不清或本人要求切除的都應切除，性質不清的還應做病理切片檢查以明確腫物性質。
　　一般小的腫物切除僅需局麻，門診即可手術。如果腫物很大，就需要住院治療。如果腫物特大需切除一些皮膚，就得同時再做植皮或皮瓣移轉修復腫物切除後留下的創面。雖然大部分體表腫物都屬於小手術，術中、術後都沒有甚麼太大的痛苦，但是畢竟需要切開皮膚，因此術後肯定會留下疤痕。但是專業的醫師能夠讓疤痕儘量細小而不明顯。
　　癤子不是體表腫物，而是皮膚感染的一種。長癤子時會疼，局部發紅，隆起，後期癤子尖部會發白，如果這時弄破了，會有黃白色膿液流出。癤子大部分發白時，即俗話說的"熟了"，可行切開引流術，但不能切除。
　　粉瘤，又稱皮脂腺囊腫，是一種皮膚腫物，沒感染的時候表面的皮膚與周圍的幾乎一樣，但是能看到或摸到圓形或橢圓形的小包。粉瘤感染時有些象癤子，但是如果破了，流出來的是一些豆腐渣樣的東西。粉瘤應在沒感染時儘早切除，如果感染則需要先服用消炎藥，控制感染後再做手術。
　　小的痣可用激光、冷凍、電掃斑機等方法去除；大的痣需手術切除，或剜除。這幾種方法各有利弊：切除術術後遺留細小條狀瘢痕，其他方法術後可能會有輕度凹陷。
　　①如果痣的顏色改變或增長迅速或表面破潰，應懷疑惡變，此時應切除痣並送病理檢查；②影響面容或美觀的痣，非手術方法不能去除的，可以切除。
　　脂肪瘤和纖維瘤都是良性腫瘤，切除後不會復發。但是有些人有多發傾向。我們就曾經在一個前臂同時切除了六個小的脂肪瘤，象這樣的人很可能會再長脂肪瘤。如果不屬於這一類人，一般是不會復發的。
　　有些範圍小，界限很清楚的血管瘤、淋巴管瘤可通過手術切除可徹底根治。但大多數血管瘤和淋巴管瘤由於範圍廣泛，界限不清，至今未找到一種能徹底根除血管瘤的方法。北京大學第三醫院成形科首創的銅針治療術，對大多數血管瘤和淋巴管瘤有肯定的療效，減小瘤的體積，銅針治療輔以手術切除，及血管拴塞或結紮，已使很多病例獲得了滿意的療效。
　　血管瘤的治療方法有很多，如：硬化劑注射、同位素貼敷、冷凍、激光、血管栓塞、手術切除、銅針栓塞術等。可以根據情況，選用一種或幾種方法聯合治療。
　　皮膚癌包括鱗狀細胞癌、基底細胞癌和黑色素瘤。其中鱗癌和基底細胞癌的惡性程度不是很高，只要及時發現、及時治療，預後還是不錯的。黑色素瘤惡性程度高，死亡率高，一旦確診，應擴大切除，力求根治，術後輔以化療和免疫調節治療，可能有助於提高生存時間。