研究證明,腦癱手術是為康復訓練創造條件,而康復訓練是腦癱手術後不可或缺的一個重要環節,也常常是治療過程中最薄弱的一個環節,即使手術很成功,如果康 複訓練跟不上,效果就會大打折扣。而對於小兒腦癱患者來說,由於腦實質損傷引起了運動功能障礙,所以多數人的運動系統發育落後於同齡孩子,對其四肢運動能 力影響很大,且這些肢體的痙攣狀態持續到一定時間會造成肢體的畸形,如:髖關節內收、膝關節外翻、馬蹄內翻足、剪刀步態、足跟不能落地、手部無法完成精細 動用等。因此,腦癱的康復訓練中,對於四肢的訓練是十分重要的。
下面,我們來了解一下分別針對腦癱患兒上肢與下肢的康復訓練:
上肢訓練:
痙攣型腦癱患兒的頭歪向一側,肩關節內轉下壓、手肘彎曲前臂內轉而手心朝下,腕關節屈曲,大拇指握於手心。康復訓練中可將其手臂抬高、伸直、向外轉,並將拳頭張開;若患兒肘部彎曲很厲害,可以將它向內或向外轉,同時即可及手臂伸直。
如果腦癱患兒的拳頭緊握,可以利用手臂伸直外轉的方法使手腕和手指都自然伸直。用手將患兒的手掌平放、腕部向上屈,使手活動腕、肘、手一起伸直的方式。
徐動型腦癱患兒常見手臂伸直,肩關節外轉,雙手或一手攣曲以及髖關節過分攣曲現象。我們所用的訓練方法是將患兒的手向內轉而稍微往下拉,當小孩向前拉時,再慢慢將其手向上抬,如此可促進小孩頭部向前彎,拱背,並改善髖關節過分彎曲現象。
下肢訓練:
當腦癱患兒的下肢呈僵直並夾緊時,最好的活動方法是控制膝關節時雙腿外轉,自然輕易地分開兩腿,夾緊時可將髖關節彎起來,並旋轉活動髖關節即可放鬆。兩腿鷹爪般鉤起來的,活動時先將下肢往外轉,足背屈,然後將腳趾拉直。
如果患兒存在膝關節過伸的情況,我們可以讓其呈仰臥位或長坐位,用一隻手握住患兒的腳踝處,另一隻手手心放在患兒腳跟下,然後握住腳跟,讓患兒腳心貼於 前臂,用力沿水平方向向上拉。注意握腳踝的手心須固定好位置,千萬不能使整個小腳都被拉起;同時注意我們所用的力主要是牽拉跟腱,而不是用力壓腳掌,否則 容易導致患兒足弓的破壞。每次牽拉時間可持續1~3分鐘,牽拉次數決定於患兒蹠屈肌攣縮的程度。
這種康復訓練不僅在要發現病情之後就要進行,在患兒成功接受了各類手術治療之後也必須要長期堅持,以恢復其功能至最高可能的水平。