口苦不一定都是熱證
口苦的常規治療
在臨床上，口苦作為一種症狀還是比較常見。在中醫教科書中，口苦被認為屬於熱證，常見於火邪為患或膽熱所致。在治療上，真火上炎，常用黃連、黃芩、梔子、黃柏等苦寒清熱火藥治療。若為虛火，即為陰虛火旺所致，常用生地、麥冬、玄參、龜板等滋陰清熱潛陽之品口服，此為治療口苦的規律和準則。
陽虛口苦的病機
口苦在《黃帝內經》中稱為 "膽病"，認為口苦與膽汁密切相關，如《素問-瘻論》有"；肝熱則膽洩口苦"；《靈樞-四時氣》有"；膽液洩，則口苦"。"《靈樞-脹論》有 "膽脹肋下痛脹口苦好太息"；又說 "膽病好太息，口苦吐汁"；《素問-奇病論》也首次提出膽虛可導致口苦，如"此人，數謀慮不決，故膽虛氣溢而口為苦"。後世醫家對此有進一步的論述，如《聖濟總錄-膽經》說："論曰：足少陽虛，膽氣虛。虛則生寒，寒則其病畏而不懼，不能獨臥，口苦善太息，吐出之汁......，蓋膽虛則神不守舍，其氣外溢，循其位而病也"。
陽虛口苦的治療
陽虛口苦，餘常以姜、桂治療；若認為少陽為寒溼之邪所滯，桂枝合二陳湯或苓桂術甘湯加減。若無明顯熱象，方中可不加黃芩等陰藥，用陽藥祛滯後，口苦自然消失。如果認為坎陽不足，真陽上浮，則需加杜仲，甚至用四逆湯治療，以引陽氣回升。
