糖友對“脂肪肝”這三個字並不陌生，可是知道脂肪肝是沉默的“殺手”的卻並不多。因為脂肪肝在早期往往沒有甚麼症狀，大多數糖友對其危害性也沒有充分認識。實際上，幾乎每兩個糖尿病患者中就有一個可能患有脂肪肝。糖尿病合併脂肪肝後會導致胰島素抵抗加重，從而使血糖更不易控制，而持續的高血糖可使得脂肪肝進一步發展，二者“狼狽為奸”，形成惡性循環，給糖友帶來極大危害。
一、為甚麼糖友更容易得脂肪肝？
這是因為糖尿病病人體內的葡萄糖和脂肪酸不能被正常吸收運轉，脂蛋白合成出現障礙，使得大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪，存積在肝內，從而形成脂肪肝。糖尿病病人出現脂肪肝，在早期往往無症狀或僅有疲勞感、肝區不適（悶脹感，偶爾有痛感），醫生和病友對此大多重視不夠。
糖尿病併發脂肪肝的危害2型糖尿病伴脂肪肝危害很大，如不及時治療，常會逐漸發展為脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化，死亡的風險大大增加。與此同時，出現脂肪肝的病人，進一步加重了胰島素抵抗、糖代謝紊亂等，尤其是發展到重度脂肪肝或出現肝硬化時，肝臟功能異常，使糖代謝更加紊亂，不能將過高的血糖轉化為肝糖原儲存，從而造成血糖持續處於高水平狀態，加重糖尿病病情，形成惡性循環。另有醫學研究表明，肝酶異常和B超所提示的脂肪肝，現已作為代謝綜合徵和動脈粥樣硬化的早期預測指標，而脂肪肝的有效防治則可望兼顧減少肝硬化、糖尿病和心腦血管事件。
二、如何應對脂肪肝這個沉默的“殺手”？
糖友除了在醫生建議下積極控制血糖，選擇適當的保肝、降酶、去脂藥物外，還需要在日常生活中注重以下方面的調整。
1、飲食：患了糖尿病後糖友多數知道要注意選擇低熱量、低脂肪、低精緻及低鹽飲食，但合併脂肪肝的糖友每天一定要保證攝入80～100g優質蛋白質，如瘦豬肉、牛肉、魚肉、蛋白、牛奶等，這樣反而有利於清除肝內脂肪。這是因為高蛋白飲食可以幫助促進肝細胞功能的恢復和再生，並可增加載脂蛋白，有利於將脂質順利運出肝臟，減輕脂肪肝。而蛋白質攝入不足可加劇肝內脂肪沉積。另外，還要注意攝入富含維生素、礦物質和高纖維素的飲食，因為當肝臟受損時，會影響維生素的吸收，尤其是維生素A、B、C及K等，應及時補足。微量元素及礦物質的攝取也是很重要的，尤其是鋅，因為肝功能的發揮是需要鋅來輔佐的。糖友還要合理食用低糖的水果、蔬菜。另外像燕麥、小米、玉米、甘薯和豆製品之類的食物因含有極豐富的亞油酸、鈣、維生素B和E，可以降低血清膽固醇、甘油三酯，保持人體酸鹼平衡，所以糖友也可以選擇食用。
2、科學運動減重：對肥胖的脂肪肝患者來講，運動療法比單純節食減肥更重要，要長期堅持中等量的有氧運動，即運動最大強度的50％，心率達到一定標準，每次持續30分鐘，每週3次以上。注意避免空腹或飯後立即進行鍛鍊，應以餐後片刻運動為宜。在餐後進行運動時，要注意避開藥物作用高峰，以免發生低血糖。需要提醒的是，肥胖性脂肪肝患者減肥速度不可過快，每週體重下降應小於0.5kg。減肥速度過快（每月體重下降超過5公斤），反而會誘發和加重脂肪性肝炎或肝壞死。還要注意體重反彈，體重維持在合理範圍對肥胖性脂肪肝是否復發起決定性的作用，體重的反覆波動也可能引起脂肪性肝炎或肝纖維化的發生。
