近日,美國糖尿病協會(ADA)項目執行主席Harold Lebovitz 先生訪華時對中國的發展讚不絕口,同時也不無憂慮的提醒我們,二十多年前他來中國的時候,中國的糖尿病發病率僅為0.6%, 而現在大城市的發病率已經達到了6%,整整增加了10倍。
究其原因,我們的基因易感性和生活方式的不健康是發病的根源所在。而在關注糖尿病的同時,我們卻往往忽視了引起糖尿病的幕後幫兇,非酒精性脂肪肝,它既是引起糖尿病的原因之一,又是糖尿病發生髮展和引起各種併發症的根基。因此,我們必須對脂肪肝加以重視並及時處理,使我們的代謝狀態回到正常的軌道上來。因為在脂肪肝發生後調整生活方式和代謝紊亂,還處於一種可以逆轉的狀態,猶時未晚。如果發展為糖尿病和其他併發症,已經無力迴天,後悔晚亦。
脂肪肝因發病原因不同分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,但其引起的後果和危害是殊途同歸。非酒精性脂肪肝指無過量飲酒史患者發生的肝臟甘油三脂的過度沉積,它與高甘油三脂血癥,脂代謝障礙明顯相關。而且在臨床上有些患者不論有無高甘油三脂血癥和肥胖,都可以發現脂肪肝的存在,如不加以控制,脂肪肝會發展為脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化並伴發糖尿病,心血管疾病的發生。
我國的非酒精脂肪肝人數已經達到了9000萬人,是糖尿病的預備軍, 其中50%的人可發展為糖尿病。目前認為,非酒精性脂肪肝還是代謝綜合徵的一個重要組分,與胰島素抵抗有密切聯繫,脂肪肝的病變程度直接影響全身的脂代謝和糖代謝紊亂的發生和發展,是2型糖尿病和糖尿病心血管疾病的重要預測因素。可以說,脂肪肝的發生是胰島素抵抗的信號,是發生糖尿病的直通車。
現在臨床上發現的脂肪肝越來越多,並且呈年輕化,複雜化的趨勢,20歲左右的青年人查體就可發現脂肪肝,而且還伴有高脂血症,血壓異常,糖耐量異常以及肝酶的升高。追問病史,常常有生活不規律,晝夜與電腦、網絡相伴,飲食不科學所致。
早期發現,早期控制脂肪肝是非常重要的預防和治療手段,如果引起足夠重視,合理的運動和生活方式的改變就會使你恢復正常。如果近期體重增加,飯後頭昏,精力不集中,動則疲勞,腹部隱痛,飽脹不適,這些都是高脂血症和脂肪肝的臨床徵象,若體檢發現肝酶升高,血脂,血糖異常,應及時進行肝臟B超檢查,必要時進行CT或MRI 的檢查精確判定脂肪肝的嚴重程度和肝脂肪含量。
同時,應到有經驗的專科進行全面的檢查,因為此時脂肪肝可能已伴有糖耐量的異常,但在普通查體時很難發現,要進行葡萄糖耐量實驗和胰島素分泌功能檢查才能發現這些早期徵象,在脂肪肝患者中,50% 的患者伴有高胰島素血癥和糖尿病前期表現,若能早期引起重視,有60-80%的患者可以從危險的邊緣挽救回來,免受糖尿病及心血管病的困擾,享受正常的生活。
脂肪肝的治療以綜合治療為主,首先要引起重視,最有效的方法是減重,生活方式的調整和飲食結構的改變,如避免高脂飲食和過度進食,飯後適當運動,生活作息規律,不沉溺於遊戲和網絡等,如有其他代謝紊亂,可在醫生指導下輔以藥物治療改善相應的肝酶異常,糖耐量異常,高胰島素血癥,高血脂以及肥胖等伴發因素,胰島素增敏劑,雙胍類藥物,他汀類降脂藥等藥物的應用可取得明顯的效果,真正做到控制脂肪肝,減少糖尿病,糾正代謝紊亂。