A. 胃癌
慢性胃炎的症狀，如食慾不振、上腹不適、貧血，以及竇性胃炎的一些X線表現，與胃癌相當相似，需要特別注意鑑別。在大多數病人中，纖維胃鏡檢查和活檢可以幫助區分。
兩種消化性潰瘍都有慢性上腹疼痛，但消化性潰瘍的上腹疼痛是有規律的、週期性的，而慢性胃炎的疼痛很少有規律，以消化不良為主。鑑別方法依賴於鋇餐X射線和胃鏡檢查。
第三，慢性膽道疾病如慢性膽囊炎、膽石症等常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良症狀關，容易被誤診為慢性胃炎。但本病在胃腸道檢查中無異常發現，通過膽道造影和超聲檢查異常，可最終確診。
其他疾病如肝炎、肝癌和胰腺疾病也可能因食慾不振和消化不良等症狀而被延誤，全面的細微檢查和相關檢查可以防止誤診。
慢性胃炎應與七大疾病明確鑑別
（1）胃及十二指腸潰瘍：上腹痛有一定的規律性和週期性。胃潰瘍多在飯後出現腹痛，十二指腸球部潰瘍多在空腹飢餓時出現腹痛。還經常伴有反酸和燒心。
（2）胃癌：腹痛不規則，開始時有上腹不適、腫脹和沉重感。通過對胃炎的治療，症狀也可以暫時緩解。患者常伴有食慾不振、貧血、消瘦和虛弱。
（3）胰腺炎和胰腺腫瘤：腹痛是持續性的，並逐漸加重，常伴有背部牽拉痛。臥位時可誘發上腹痛，坐位時或屈髖時可緩解或減輕。
（4）膽囊炎、膽石症：上腹痛常發生在油膩飲食和飽食之後，常持續而模糊，有陣發性加重的情況。多合併黃疸和轉氨酶升高。
（5）肝炎、癌：常為右象限脹痛，左葉肝細胞癌，可引起劍突下疼痛。
（6）早期闌尾炎：病初為上腹痛，數小時後多轉為右下腹痛，伴噁心、嘔吐，常與急性胃炎相混淆。
（7）心絞痛、心肌梗塞。有些病人到消化科就診時有上腹痛和噁心。但同時伴有胸悶和出汗。????胃炎的鑑別診斷是如何進行的？雖然有許多疾病需要鑑別，但每種疾病都有其獨特的症狀和體徵。通過了解病史、體格檢查和適當的儀器檢查，如胃鏡、B型超聲波和心電圖，鑑別並不困難。
