發布於 2022-10-03 12:13

  癲癇的分類非常複雜、各有不足之處。常見4種方法如下:
  (1)、按病因分類:分為原發性癲癇和繼發性癲癇兩類。
  ①原發性癲癇:指致病原因尚未明瞭的一類癲癇。佔所有癲癇的60-70%。這類癲癇用現有的檢查手段如頭部CT、核磁共振(MRI)、PET-CT等未發現腦部結構和功能異常,也沒發現有全身性疾病。又稱為:真性癲癇、特發性癲癇。隨著檢查手段的進步,這類癲癇的一部分有可能發現病因,所以有人又稱該類癲癇為隱原性癲癇(有病因,只是限於目前的手段查不出來而已);這類癲癇有較明顯的遺傳性和家族性出現的傾向,故此類癲癇也稱為遺傳性癲癇、家族性癲癇。
  ②繼發性癲癇:指有明確病因的一類癲癇。佔所有癲癇的30-40%。又稱症狀性癲癇、獲得性癲癇。常見病因有腦先天性發育異常、神經皮膚綜合徵、腦外傷、腦腫瘤、腦血管病、顱內感染(寄生蟲等)、腦中毒(酒精中毒、藥物中毒、煤氣中毒等)和全身性疾病(發熱、糖尿病、紅斑狼瘡等)。
  (2)、按臨床發作和腦電圖分類:即常說的發作分類。分三類:
  ①全身性發作:如全身性強直-陣攣發作(俗稱大發作)、失神發作(俗稱小發作)等等。
  ②部分性發作:如手腳抽動、眼瞼抽動等等。
  ③不能分類的發作:不能歸入上述兩類的發作。
  發作分類是臨床醫生選擇治療藥物的最重要依據。詳細可參考“癲癇發作是甚麼樣子的”。
  (3)、按發作的時間分類:分三類:
  ①睡眠癲癇:主要在睡眠中發作的癲癇。有兩個發病高峰,即入睡時和將醒時。
  ②覺醒癲癇:主要在清醒時發作的癲癇。有兩個發病高峰,即剛醒來時和傍晚時。
  ③不定期癲癇:覺醒和睡眠均有發作的癲癇。
  按發作時間分類主要適合於全身性強直-陣攣發作和複雜部分性發作。對初步判斷癲癇的病因有幫助。不定期癲癇多為症狀性癲癇;睡眠癲癇症狀性癲癇較多,且腦瘤常見;覺醒癲癇則多為原發性癲癇。
  一些發作類型有相對特定的發作時限。如失神發作多為覺醒癲癇;良性中央-顳棘波灶性癲癇幾乎均發生在剛入睡後(睡眠癲癇)等等。
  (4)、按發作控制的難易程度分類:分2類。
  ①普通癲癇:佔80%。合理用藥能夠完全控制發作。
  ②難治性癲癇(又稱頑固性癲癇):佔20%。藥物治療無效。

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