問:為甚麼肺部PET-CT的CT分辨率比肺部MDCT的分辨率低?
答:簡短的回答是,為了使PET圖像和CT圖像完美匹配,形成高質量的融合圖像,目前可行的方案是犧牲CT的部分圖像質量,因此PET-CT的CT肺內細節不如MDCT清晰(即分辨率較低)。
通常,當PET圖像與CT圖像融合時,我們用CT對PET圖像進行衰減校正,這會產生偽影和量化錯誤,進而導致對圖像表現的誤解。比方說,在病人呼吸週期的不同階段獲取的圖像之間會出現不匹配,比如屏氣時獲取的CT的衰減數據和靜態潮汐呼吸時獲取的PET數據,導致解剖結構的定位錯誤。除了定位錯誤外,這種錯位(錯位)還可能導致應用於PET數據的衰減係數不正確,影響SUV值(最廣泛用於量化PET上FDG攝取強度的參數)。
CT數據和PET數據之間的對位不良會導致SUV值的低估,也有可能導致假陽性結果。為了減輕CT和PET圖像之間的呼吸不匹配,主要措施是在最接近PET圖像採集時的靜態潮汐呼吸肺量的呼氣中段採集CT圖像。然而,在呼吸中段獲取肺部CT圖像會減少肺內解剖細節的顯示,肺底部的小結節也可能被遺漏。最近的研究提出了一種新的方法來改善SUV值的量化,即呼吸平均CT,它採用四維CT技術,在呼吸週期的不同時間段獲取CT平掃圖像。應用呼吸平均CT對PET進行衰減校正後發現,與在呼吸中期獲得的CT衰減數據的標準方法相比,一些病變的最大SUV值相差50%以上。
此外,一些單位用低劑量CT掃描,一些PET-CT報告給出的胸部CT圖像是用標準算法(standard)或軟組織算法(soft)重建的肺部窗口,這些因素也減少了肺部顯示的細節。
影像學和核醫學的創新和進步可以說是日新月異,我們期望隨著科學技術(尤其是計算機技術)的快速發展,PET-CT將變得更加令人滿意,為患者提供更多有用的信息。