中西醫結合治療胃食管反流病的優勢

　　胃食管反流病（GERD）即胃十二指腸內容物反流入食管，引起反酸、燒心、反食、噯氣等症狀，並可導致食管炎和咽、喉、氣道等食管外組織的損害。食管病變可併發食管糜爛、潰瘍、食管癌等。食管外表現可見有慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性喉炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺間質纖維化等，以及非心源性胸背痛、突發性耳聾等表現。
　　根據目前臨床現狀分析，藥物治療存在停藥復發，長期服用產生副作用。手術治療效果佳，但遠期效果受手術者經驗影響較大。生活習慣難以改變，更造成了胃食管反流病的時發時止的尷尬現狀，因此有必要探索一套綜合康復診療辦法。
　　廣濟中醫胃食管反流病團隊，在前期工作基礎上進行總結，將內外科綜合治療，拓展到中西醫結合治療，以現代醫學診斷、治療為基礎，將中醫藥、針灸、理療、膳食療法、運動療法、精神調節整合成為胃食管反流病、反流性哮喘康復治療的綜合體系。提出長期康復的理念，將治療從院內延續到院外，從藥物治療為主轉變為非藥物藥物康復為主，力圖改變目前患者在疾病康復過程中被動狀態。
　　藥物及手術
　　1）藥物治療目前為胃食管反流病的主要治療方法，已有數十年曆史，對快速改善該病的反流症狀並長期鞏固之, 確有較好的療效，但藥物治療不能根治本病，停藥後約70％患者症狀復發。長期服藥還可帶來不可避免的藥物副作用。
　　2）胃鏡下腔內摺疊術（ELGP）治療胃食管反流病，是將縫合器安裝在胃鏡前端，於直視下在齒狀線附近縫合胃壁組織形成皺褶，增加賁門附近緊張度，使皺褶阻擋反流，發揮治療作用。此是一項微創治療新技術，但發生出血幾率大。
　　3）射頻治療用於胃食管反流病治療是鏡下的微創治療，通過熱能治療後增加下食管括約肌厚度，滅活神經末梢，使迷走神經受體失活，膠原組織收縮，從而增加下食管括約肌厚度和下食管括約肌壓力，減少一過性下食管括約肌鬆弛，起到防止胃食管反流的效果。食管微量射頻治療技術在國外應用於胃食管反流病已有數年。我們首先引入 Stretta 微量射頻治療儀，在國內首次為胃食管反流病患者進行射頻治療。
　　4）腹腔鏡下胃底摺疊術是目前首選的胃食管反流病外科治療方法。部分胃食管反流病患者反覆發作，無法停藥，甚至少數患者藥物治療後症狀仍無法緩解，尤其有食管裂孔疝患者，藥物治療難以奏效。對於嚴重或頑固的 GERD 以往需外科或腹腔鏡下手術治療。外科方法短期療效明顯，症狀緩解迅速，約可獲得 95％以上的燒心和反食症狀緩解率，但遠期療效受手術者經驗影響較大。
　　中醫藥全面兼顧,，控制反流，緩解症狀。
　　中醫藥理論認為, GERD 的發生主要與脾胃有關，涉及脾、肝、肺等多個部位。一般來說, 病程短暫的應用健脾和胃、降逆止酸、疏肝理氣，病程遷延的應用降逆消痞、抑酸化濁、通脈散結等治法進行 1～3 個月的辨證施治, 即可緩解症狀, 甚至獲得臨床治癒。
　　標本結合，鞏固療效，防止復發。
　　中醫藥治療原則是治本與治標相結合, 整體與局部相結合，辨病與辨證相結合, 其治療措施是改善生活方式、中藥針灸的辨證施治和康復治療等多種治療方法的相互結合。體現出其特有的互補性和協同性。經過觀察，對於防止復發，效果肯定。其治療機制可能是通過增強食管清除功能,促進胃排空, 減少胃酸刺激和改善抗反流屏障等。
　　針灸理療診治結合：
　　在疾病狀態下，與之相關的穴位會出現壓痛、結節等反應，通過探查穴位反應可以幫助診斷，特別是對那些缺乏典型表現的胃食管反流病人，提高診斷準確率；同時，這些反應點，也就是治療疾病的主要穴位。
　　整體調整：
　　針灸治病不是頭痛醫頭腳痛醫腳，而是通過刺激穴位發揮整體調節的作用，使機體恢復平衡狀態。因此，儘管胃食管反流病臨床表現複雜多樣，但通過針灸的整體調節，機體恢復平衡後，所有症狀就都消失了。
　　雙向良性調節：
　　除了少數因結構缺陷如食管裂孔疝導致胃食管反流，多數胃食管反流都是下食管括約肌或者胃食管交界處閥門失去了正常調節的功能，甚至整個胃腸系統功能失調。針灸通過激發人體自身的經氣，使失調的功能恢復到正常的狀態，比如既可以增強胃腸動力，又能緩解胃腸痙攣。
　　安全無毒副作用：
　　與外源性的藥物治療不同，針灸是通過刺激穴位發揮人體自身的調節能力，因此更加安全，且無任何毒副作用。
　　膳食指導合理的膳食結構與習慣，能夠幫助患者減少反流的發生，減少食物刺激導致的胃酸分泌過剩，改善食管胃運動功能抑制酸返流，促進食管及胃的排酸功能，保護受傷的食道黏膜。因此，為了減輕反流，您應該做到：
　　1）避免食用高脂食物、巧克力、咖啡、全脂牛奶、蛋黃、乾果，高脂肪餐會延遲胃的排空功能，並可以作用於食道下端括約肌，導致酸反流增加。
　　2）避免高蛋白質飲食，或者過多進食肉類、魚類，高蛋白、富含氨基酸的食物可以通過刺激胃泌素而使酸分泌亢進，故要避免此類飲食。
　　3）避免進食高溫油炸食品，減少油脂的攝入。
　　4）避免食用柑橘類果品、甜瓜、番茄汁、綠茶，以及高濃度的酒精飲料，減少對食管黏膜的刺激。
　　5）注重膳食平衡，主食的量要大於輔食。
　　6）吃飯要慢，不要狼吞虎嚥，不吃不易消化的食物。
　　改善習慣
　　胃食管反流病的患者在生活習慣中有很多是容易誘發疾病發生和加重的。例如吸菸、飲酒、肥胖等問題。接受健康的生活方式，可以消除胃食管反流病的危險因素，發揮預防保健的作用。
　　為了緩解胃食管反流，平時要做到：
　　1）減少導致腹壓增高的因素，如緊束腰帶、便秘；
　　2）為減少夜間及臥位時所發生的反流，可適當抬高床頭。
　　3）避免餐後立即臥床，睡前進食，彎腰搬重物，以免增加腹壓誘發反流。
　　4）戒菸、禁酒；可少量飲用紅茶。
　　5）肥胖的患者請在醫生指導下減重。