1、概述：
先天性並指，趾畸形是僅次於多指，趾的先天性手，足部畸形，兩個或以上手指，足趾部分或全部組織成分先天性病理相連。發病率為0.33‰-0.5‰，半數患兒為雙側並指，趾，男女比例為3:1。並指以中環指最常見（50％），其次為環小指（15％），拇食指（5％）。有些嚴重的多部位並指，趾為全身性疾病在手足部位的表現，例如Apert綜合症，Poland綜合症，所以部分還會伴發心血管，神經或泌尿等其它系統的畸形。上海兒童醫學中心骨科徐蘊嵐
2、病因及分類：
病因主要是胚胎髮育異常，一般認為並指起源於妊娠第7-8周時掌板遠端、各指間分離不全所致，胚胎肢芽分化時遭受病毒感染，藥物，輻射等環境因素的影響，致手指分化障礙而產生畸形。少部分為遺傳因素，具有遺傳性，多數為常染色體顯性遺傳，少數為常染色體隱性遺傳或性染色體遺傳。按並聯的程度可分為：完全性並指和不完全性並指。按並聯組織的結構可分為：單純性並指和複雜性並指。前者只有皮膚軟組織並聯，後者有骨性的融合。
3、症狀及危害：
孩子出生就被發現有合併的手指，足趾。畸形類型和嚴重程度多樣：有的僅指，趾之間以蹼相連；有的兩個指，趾包括指、趾甲完全合併，出現指、趾偏屈，不能伸直的情況；甚至多個指、趾合併，嚴重影響功能。除了生理上的影響外，患兒和家長往往還有心理上的問題，心理上的顧忌會影響到孩子的心理發育，甚至影響到學習和以後的就業和生活。
4、常見伴發畸形：
最常見的是伴發胸廓畸形，心血管，神經系統或泌尿系統的畸形，例如先天性心臟病，先天性腦發育不良等等，對有懷疑的患兒應進行全面系統的體格檢查。
5、診斷：
先天性並指、趾畸形根據病史及臨床體格檢查即可明確診斷，輔助檢查主要是X線攝片明確並指、趾的類型及骨骼關節生長情況，為治療方案的選擇提供依據，對於複雜疑難病例，也可行螺旋CT檢查，三維立體重建，進一步明確畸形類型和程度。
6、治療方式及適應症：
發現疾患後及時就醫，醫患溝通後根據病情制定合理的個性化的治療方案。總的來說並指分離並不是簡單的把合併的兩指，趾割開即可，需要設計指蹼、趾蹼和特殊的“Z”字形皮瓣，以杜絕生長髮育過程中疤痕的攣縮。一般絕大多數病例都需要局部植皮治療，供皮區一般選擇下腹部或大腿，上臂內側。分離手術需要保護好分離指、趾的血管，神經；需要非常仔細地進行移植皮膚的摘取和移植縫合，手術非常精細，而且手術時間較長。一般需要有相當經驗的專科醫生進行，因為一旦首次治療效果欠理想，以後的翻修手術相當困難。
簡單的不完全性皮膚並指、趾，一般不影響指、趾的生長髮育，可以等待孩子3週歲以後進行手術，這樣可以有效減少指蹼部位復發的可能性。近年來，手術年齡有提前的趨勢，國外文獻報道最早可提前至孩子18個月。如果不同大小的手指完全受累，大的手指出現偏屈，伸直受限時，最好在患兒12 個月之前早期分離，控制糾正手指的偏屈。當多個手指並指，特別是拇指受累時，應首先鬆解邊緣指，6個月月齡即行拇、食指分離虎口成形，利於手部基本對掌持物功能的發育。以後再分離其他並指。骨性並指、趾等複雜類型在臨床上較難治療，併發症也較多。指、趾分離後經常存在指、趾的偏屈，部分功能障礙，經常需要多次進行植皮，截骨等手術來修復指、趾。
根據我們的經驗，非常重要的一點，植皮手術不宜選擇在天氣炎熱的夏季進行。
7、術後注意事項：
並指、趾畸形術後需要保持傷口敷料乾淨整潔，防止傷口感染；加強患兒營養，多食用高蛋白食物，促進傷口癒合，一般術後10-14天傷口換藥，2-3周傷口拆線，不能配合的幼兒需要麻醉鎮靜後拆線。適當選用抑制疤痕形成藥物，儘可能給孩子美觀，功能健全的手足。
8、預防：
加強孕期保健和營養，孕期避免呼吸道感染，胃腸道感染，避免風疹，麻疹，水痘，腮腺炎等病毒感染，避免接觸輻射，藥物等可能胚胎致畸因素。
9、總結：
並指、趾畸形屬於兒童常見先天性畸形，一旦發現孩子出生有這樣的問題，家長需要正確面對，不要過分緊張，試圖立刻解決問題。一方面因為新生兒麻醉有一定的風險；另一方面孩子處於不斷的生長髮育過程中，並指、趾分離後重建的指、趾蹼部位會隨著指、趾的生長向上延伸，過早分離容易發生“局部復發”的情況；而有些影響指、趾發育的並指、趾又需要早期分離治療以減少對生長的影響；所以家長可以等孩子滿月後找有經驗的醫生診斷一次，明確畸形的類型和嚴重程度，以決定最佳治療時機和治療方案。
