賁門失弛緩症的手術治療

　　目前對於賁門失弛緩症手術治療的最佳術式是腹腔鏡下Heller術加抗反流術。隨著對賁門失弛緩症病因、病理、發病機制等認識的不斷深入，尤其高分辨率食管測壓應用於臨床，將更好地用於手術適應證的選擇和對手術療效的判斷。
　　賁門失弛緩症的外科手術治療經歷了一個漫長的發展過程，最初由Heller於1913年首先通過食管賁門部黏膜外肌層切開手術（即Heller術）治療賁門失弛緩症，之後Heller術因其療效確切成為治療賁門失弛緩症的經典外科術式，國外研究表明，Heller術治療賁門失弛緩症的有效率達80％~90％。
　　隨著微創技術的發展，現在外科醫師基本選擇在胸腔鏡或腹腔鏡下實施手術。胸腔鏡或腹腔鏡下Heller術，創傷小，恢復快，手術操作簡便，術後病死率低，近期療效較傳統Heller術更佳。由於賁門失弛緩症的外科治療主要由胸外科醫師實行，因此部分醫師習慣於胸腔鏡下完成。但與胸腔鏡下Heller術相比，腹腔鏡下Heller術因無須雙腔插管而具有對麻醉要求更低、對患者選擇性更廣等優勢，而且腹腔鏡下更容易行胃底摺疊術。國外學者坎波斯（Campos）等在對3086例患者進行薈萃分析後認為，腹腔鏡下Heller術以其近90％的症狀緩解率、0.1％的病死率，應作為賁門失弛緩症外科治療的標準術式。