小兒分泌性中耳炎的治療

　　在平時的門診中經常會遇到一些孩子來就診，症狀是突然覺得耳悶，聽聲音很輕，或者覺得耳內有奇怪的聲音；或是孩子沒有任何主訴，而家長髮現孩子經常呼之不應，看電視時聲音開得很響。通過聲導抗，電測聽，腦幹誘發電位等一系列檢查，或耳部的CT掃描，我們可發現這些孩子的中耳鼓室內存在液體的積聚，臨床上診斷為分泌性中耳炎。產生的原因可能是急性中耳炎留下的後遺症，也可能是中耳炎反覆復發導致，也可能因為腺樣體肥大，鼻息肉，鼻竇炎阻塞咽鼓管導致的。
　　以往有的意見認為對於小兒分泌性中耳炎不需要給予任何治療，它往往在幾個月後能自己痊癒。但根據我們的臨床經驗，如果給予一定的輔助治療，能縮短痊癒的時間，明顯改善症狀。一般小兒，特別是學齡前的兒童抵抗力差，容易呼吸道感染，如果不給予治療會造成鼓膜質量的改變，或造成永久性的聽力損失。所以在門診我們一般是給予局部的滴鼻劑，或噴鼻劑，它可以明顯減輕鼻黏膜的腫脹，減少鼻腔中的分泌物，有助於咽鼓管的再開放，口服抗過敏藥物，可減輕咽鼓管的腫脹和分泌液體的進一步生成，其它的如黏液稀釋劑也可稀釋鼓室的液體，促進液體吸收和排除。
　　如果在門診治療2-3個月，仍有中耳鼓室積液話，那我們建議應該及時行鼓室穿刺抽液體，置入通氣管，否則時間太長，容易導致鼓膜萎縮，變薄，鈣化斑形成，或鼓室粘連，或更嚴重的是因為滲出液體的毒性物質的吸收，導致永久性的聽力損失。
　　至於放入的通氣管一般在半年到一年之間能自行脫落，只要注意術後的複診就可以了。如果是因為腺樣體肥大，鼻息肉阻塞咽鼓管導致的還應該行腺樣體，鼻息肉的手術治療。