小孩子感冒後耳朵痛是非常常見的現象,由於多數是短暫的疼痛,往往被家長忽略,而其中很多其實就是感冒引發的急性中耳炎,大多數情況下其實質是分泌性中耳炎,而不是化膿性中耳炎,多數小孩子在感冒消失後,中耳炎會自行好轉,但是也有一部分會隱匿的存在,而不被小孩子注意,從而成為慢性分泌性中耳炎。
知道了上述過程,家長對於小孩子感冒後的一過性耳朵不適,應該記憶在心,在適當的時候到耳科門診檢查一下,以便排除分泌性中耳炎,這樣可以最大限度的及時治療,防止慢性化。
小兒分泌性中耳炎的治療,藥物一般以治療鼻咽部炎症改善咽鼓管的功能為主,包括改善腺樣體(也稱為增殖體)的炎症,少數患兒因為腺樣體肥大引起長期張口呼吸,影響發育,考慮切除腺樣體。多數情況下腺樣體不需要手術干預,尤其是時間短暫的腺樣體肥大。
對於經過合理的適當時間長度的治療,一般3個月至6個月,甚至1年的觀察期,分泌性中耳炎仍然無逆轉跡象,比如CT示中耳內充滿了液體,沒有任何氣體,可以考慮中耳置管,也就是在鼓膜上做一個小切口,安放一個小的圓管,這樣氣體就會進入中耳,降低中耳的負壓,從而改善咽鼓管的緊張度,漸漸的恢復原來的功能,液體順著咽鼓管流走,疾病恢復,觀察數月後(一般6個月左右)可以拔除置管,鼓膜基本會自行癒合。只有極少數患兒在拔管後會再次產生分泌性中耳炎,需要反覆置管,這種最終的結局就是鼓膜穿孔永久性的存在,這類可能適合用咽鼓管球囊擴張治療。
對於分泌性中耳炎,大多數聽力下降是傳導性的,隨著疾病的消失,聽力恢復正常,不會遺留任何影響。置管處理的,大多數也會恢復正常,對於反覆置管的,後期的疾病遷延可能引發中耳上皮增生性疾病。
總之,分泌性中耳炎不是很可怕的疾病,小孩子可能會反覆發生,但是最終的預後在合理的定期隨訪條件下,大多數都有好的結果。家長不必過分擔心,導致不必要的過度干預。