當季節轉換時,我們的耳鼻喉科診所經常會看到焦急的父母抱著孩子前來就診。
原因無他,只是孩子在半夜裡陣發性地哭鬧,抱怨耳朵疼,或者用手指著耳朵哭。
小兒急性中耳炎是一種常見的兒童疾病,如果得不到及時有效的治療,很可能發展為分泌性中耳炎,其結果可能是聽力損失,對患兒的生活和學習產生重大影響。為甚麼兒童容易患急性中耳炎?兒童的咽鼓管短、寬、直,且呈水平位置。另外,兒童自身抵抗力差,所以非常容易因上呼吸道感染而導致鼻腔分泌物增多或嘔吐、咳嗽或擤鼻涕力量過大,導致咽鼓管粘膜充血、腫脹,纖毛運動受損,所以細菌容易到達中耳,引起急性中耳炎。在不乾淨的水中游泳或潛水,或沖洗鼻腔不當時,致病菌也可通過咽鼓管侵入中耳。此外,如果挖耳不當,不小心破壞了外耳道粘膜或鼓膜,細菌感染也會蔓延到中耳腔,從而引發中耳炎。
如果確診為急性中耳炎,無膿性分泌物,需要:
(1)全身應用足量的抗菌劑,控制感染;
(2)藥物滴注。患耳向上,滴3滴左氧氟沙星滴耳液(3)鼻部使用含麻黃素或鼻用激素的滴鼻液,減輕鼻咽粘膜的腫脹。有鼻炎或鼻竇炎病史者應加強治療;
(4)抗過敏藥物和促排劑,如小兒吉諾通或沐舒坦口服液,應加入治療;
(5)及時複診。
(6)日常護理:洗澡、洗頭時不要讓汙水進入耳朵;喝牛奶時不要讓汙水進入耳朵。
患兒喝牛奶時應避免躺下;對於年齡較小的患兒,家長可幫助清除鼻腔內的粘液,保證鼻腔通暢;感冒期間禁止游泳、潛水,禁止乘坐高速電梯和飛機;禁止用力擤鼻涕的動作;
(7)預防:可注射肺炎鏈球菌疫苗。
如患兒有明顯的膿性分泌物,應收集膿液送作細菌培養和藥敏,及時尋找合適的抗菌藥物,每次使用滴耳液前應儘量用3%雙氧水洗去膿液。