1、面罩通氣 將面罩緊扣在病人的口鼻處,同時抬起下頜骨,把氧氣或者麻醉氣體擠入病人的呼吸道,可用於面罩給氧和麻醉吸入誘導。
2、氣管插管 病人呼吸一直得不到恢復或者病人處於飽胃狀態,我們不能長時間地面罩給氧,以防因胃脹氣使得胃內容物從食管返流入氣道,我們必須將一根氣管導管插入氣管,這樣一來可以保證供氧效果;二來氣道因被佔領而得到了保護。
3、纖維支氣管鏡檢查 有些病人病情特殊,如頸部骨折後頭部無法搬動、頭面部燒傷後頸部皮膚疤痕發生粘連以及口腔內部生長了腫瘤,造成聲門(氣管的開口)暴露困難,麻醉醫生則可以採用細長而且柔軟的內窺鏡伸入咽喉部去找聲門,同時進行氣管插管,讓這些患者得到麻醉和手術的機會。
4、喉罩通氣 喉罩是新型的通氣工具,因可覆蓋在聲門上方而得名,適用於病人急救、短小手術和困難插管等情況,對病人的刺激程度小於氣管插管。
5、外周靜脈穿刺 穿刺手背或者腳踝處的一根小靜脈,可用於麻醉給藥和輸液。
6、股靜脈穿刺 股靜脈位於大腿根部腹股溝處,屬於全身粗大的靜脈之一,可用於輸液、輸血和搶救給藥,缺點是容易受到汙染。
7、頸內靜脈穿刺 這個靜脈外表看不出來,可根據解剖定位進行穿刺,可用於監測中心靜脈壓力,反映體內容量和心功能,也可作為給藥和輸液途徑用於搶救和輸血。
8、鎖骨下靜脈穿刺 也屬深靜脈之一,作用和頸內靜脈差不多,相對於頸內靜脈來說,穿刺後更容易固定。
9、橈動脈穿刺 最常用的動脈穿刺部位,可用於重大手術時的有創動脈壓監測和血氣分析等。
10、股動脈穿刺 股動脈緊鄰股靜脈,也是常用的動脈穿刺部位,除了監測有創動脈壓和血氣分析之外,內科介入治療時也要借用此條通路,缺點是此處動脈容易受到汙染。
11、腰麻 將局麻藥注入蛛網膜下腔後可對下腹部、會陰和下肢產生麻醉作用,但不影響病人的意識,此方法又被稱為脊麻,是臨床上常用的一種半身麻醉方法。缺點是對無菌要求高、有麻醉時限(一般為1小時左右)、可能發生嘔吐、頭痛、下肢麻木和尿瀦留等併發症。
12、硬膜外麻醉 理論上,從頸椎到尾椎都可進行硬膜外麻醉,也是將局麻藥注入椎管內,只是層次上要淺於脊麻(在蛛網膜和硬膜外側)。硬膜外麻醉時局麻藥的給藥量是脊麻的十倍左右,因此如果誤穿硬膜而又沒有發現,給藥可產生致命的後果(全脊麻)。硬膜外麻醉可用於頸部及以下部位的手術,近年來此法應用範圍減小,目前頸部和胸段手術的麻醉已被安全性更高的全身麻醉所替代。硬膜外麻醉的併發症與脊麻的基本相同。
13、骶管阻滯 屬於低位硬膜外麻醉,主要用於會陰部和下肢的手術,操作簡單,但由於骶管存在一定的變異性,尤其是老年人,因而麻醉效果不是很確定。
14、神經阻滯 將局麻藥注射在神經幹周圍,通過藥物滲透對其所支配的肌肉和骨骼產生阻滯(感覺和運動)作用。以往憑藉的是解剖定位,現在則可以藉助超聲儀指導操作,大大提高了神經阻滯的效果。
15、術中喚醒 有些手術如脊柱側彎矯形術為了防止操作壓迫脊髓,造成術後癱瘓,需要在手術過程中減淺麻醉,讓病人根據指令活動下肢。此項技術對麻醉醫生提出較高的要求,需要根據手術進程,調整藥量,對麻醉深度調控自如。
16、術中監測 麻醉醫生除了麻醉操作外,還承擔著監護病人的職責,有些人說麻醉醫生打好一針就走的說法是對我們工作的誤解,因為打好一針後,病人入睡,他也不知道後面發生的事情了。麻醉醫生主要關注循環(心臟)、呼吸(肺)、神經(腦)、泌尿(腎臟)和血液(凝血)功能,保證病人安全、平穩地度過圍手術期。
17、危重症急救 這是麻醉醫生工作的重要組成部分,這也是麻醉醫生所擅長的項目。因為我們會氣管插管,所以保證了病人供氧;因為我們會心臟按壓,所以維持了心輸出量;因為我們會用藥,所以能讓病人的循環和呼吸功能重新恢復。
18、疼痛治療 如今,麻醉醫生的工作範圍也在悄然發生著變化,除了麻醉外,疼痛治療業隸屬於麻醉醫生的職責範圍,無論是急性疼痛、慢性疼痛還是癌性痛,無論是暫時性神經阻滯,還是永久性神經毀損(飽受疼痛煎熬的癌症晚期病人),麻醉醫生都會提供各種方法進行治療。
麻醉醫生的十八般武藝
發布於 2023-01-22 03:26
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發布於 2023-07-01 21:55
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發布於 2023-01-31 19:12
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發布於 2024-06-05 15:34
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發布於 2022-10-19 03:39
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