選擇性剖宮產也稱社會因素剖宮產，就是普通老百姓說的：不想自己生，就是要開的“剖腹產”。那麼到底自己生好，還是剖腹產好呢？下面我們先來看看，到甚麼時候，醫生會建議進行剖宮產，也就是醫學上說的剖宮產的指徵。
翻開醫學院的《婦產科學》教科書（第八版），李力教授寫的“異常分娩”這一章中提到：凡有先兆子宮破裂、骨盆明顯狹窄或明顯畸形、肩先露、頦後位、高直後位、前不均傾位、初產婦混合臀位或足位、臀位伴有骨盆狹窄、巨大胎兒、聯體胎兒等，均應考慮剖宮產術。
分析一下日常大家流行的幾種說法：
說法一，“老人們都說屁股小，自己生不出的。”一般來說，屁股大的，骨盆相對來說要大些，但是單從外觀上無法判斷骨盆的真正大小。做過產檢的人應該知道，初診的時候醫生會做一個骨盆的外測量，這個就是初步判斷一下以後陰道分娩的可能性。這個結果如果提示骨盆狹窄，那麼，醫生一定會和你談的。
說法二，“臀位一定要剖腹產。”臀位有4種：混合臀位（臀與雙足都在宮口）、單臀位（雙腿伸直雙足位於頭側）、單足位（一條腿伸直，一個腳位於宮口）、雙足位（雙腿伸直，雙腳位於宮口）。結合上面所說的指徵，我們可以理解為：骨盆沒有狹窄的婦女，第一次生孩子的初產婦一般情況下考慮剖宮產，如果是單臀位，可以陰道試產；生二胎的臀位，可以陰道試產。而且，中晚期的臀位，如果不伴有臍帶繞頸、臍帶過短等危險因素，我們還可以在懷孕30周後，開始進行胸膝臥位，外倒轉術，幫助胎兒轉成頭位。
說法三，“最怕痛了，不要自己生，堅決要求剖宮產！”不可否認，分娩時的陣痛是人類疼痛級別中最高級。但是之所以稱之為“陣痛”，意思就是這個痛不是持續的，疼痛與疼痛之間有無痛間歇，這個間歇就是給媽媽和寶寶時間去恢復體力，緩解缺血缺氧的狀態，所以這個過程不是那麼的恐怖。可以問問過來人，自己的媽媽或者婆婆或者已經生過孩子的親戚朋友，相對於見到寶寶的喜悅和之後的天倫之樂，分娩時陣痛的回憶已經不是那麼清晰了。可以和大家分享的是我自己的分娩經歷：我是在工作了5、6年後才有的大寶，之前產科紮實的基礎，勤奮的工作和訓練，加上懷孕時協助俞院長翻譯出版了《產科新模式：以家庭為中心的產科監護》一書，並且與原著的作者――美國的著名的助產師和婦產科醫生進行了面對面的交流，充分了解了最近流行的分娩方式和助產方式。自己心裡對分娩時發生的每一步過程都十分熟悉，唯一不同的是，原先我都是站在產床旁鼓勵幫助別人，而這次是自己躺在了產床上。之前的產程進展完全在我的意料和可控制的範圍內（感謝老公及時提醒我並和我一起做“拉瑪澤呼吸”），但當宮口開全，陣痛一次又一次，並且似乎是無休無止地來臨時，我還是忍不住向陪在旁邊的老公抱怨了一句，“怎麼還沒有出來啊？快沒有力氣了。”然而，大自然賦予母親的力量是無窮的，寶寶順利產出，沒有側切，沒有裂傷。再說，剖宮產可以避免寶寶產出時的疼痛，但手術以後腹部的傷口還是要痛，子宮的復舊收縮還是要痛，而且有傷口，抱寶寶，餵奶都增加了困難。必須要進行的剖宮產，沒有辦法，自己要求的剖宮產，不是自找的麻煩嗎？
說法四，“寶寶太大了，醫生建議的剖腹產。”巨大兒，不可否認，應該考慮剖宮產。但是應該討論的是，寶寶怎麼會長的那麼大，孕期的體重控制怎麼會沒有做好。巨大兒，出生後可能會發生新生兒低血糖、低鈣血癥等。所以孕期常規產檢的時候，體重的監測也是重要的。懷孕是一個正常的生理過程，不需要過量的補充糖、脂肪、蛋白質等營養物質。應該在醫生的指導下進行合理飲食，避免巨大兒的發生。
說法五，“陰道分娩會發生陰道壁鬆弛，以後性生活會不滿意，應該剖腹產。”統計數據表明陰道分娩的婦女盆底功能障礙疾病的發病率會高於剖宮產術後的婦女，但是隨著對盆底功能障礙疾病的關注和研究越來越多，產後盆底功能已經成為產後42天的常規檢查並進行盆底功能鍛鍊的指導，幫助儘快產後恢復。剖宮產術後婦女發生盆腔器官脫垂的病因也在進一步研究中，可能和遺傳、基因也有一定的關係。所以不能一味地追求剖腹產。
剖宮產到底有甚麼不好呢？剖宮產的技術日益完善，醫生手術技巧日益提高，手術時間越來越短，最快的醫生可以20分鐘結束手術。但是剖宮產術後的問題也越來越多。
舉幾個例子：
一、腹壁疤痕子宮內膜異位症，症狀一般手術後1-2年開始出現，月經期，“肚皮痛”，疤痕周圍會鼓起一塊甚至好多塊包塊，月經結束後好轉、縮小。下次月經期，有開始，最後就是月經結束，包塊也在，腹壁也痛。這樣的情況需要手術切除腹壁子宮內膜異位灶。
二、子宮切口憩室，症狀為月經期很長，經常少量的陰道出血淋漓不盡，醫院反覆檢查宮頸，甚至做子宮的分段診刮術，都找不到原因，仔細的B超檢查或MRI檢查可以發現剖宮產切口的地方有一個缺口，月經血積在裡邊，流出不暢。需要進行手術修補。
三、子宮切口妊娠，這也算是一種新產生的疾病，隨著剖宮產率的上升，這個疾病的發生率也不斷上升，也因屬於異位妊娠的一種。前面說的憩室裡，孕囊著床在那裡，由於那裡的子宮肌層很薄，隨著孕囊的增大，可能發生子宮破裂，因此需要急診處理。
四、剖宮產後的盆腔粘連，很多婦女剖宮產後，又因為其他的疾病，再次進行手術，前面的圖就是兩個病人盆腔內的圖片，上面是沒有進行過手術的子宮肌瘤患者，下面是有過剖宮產手術史的患者，盆腔粘連，這對於第二次手術是有影響的，醫生必須先分解這些粘連，然後進行預訂的手術操作，分解粘連的過程，併發症的發生率就大大的增加了，比如與腸子粘連嚴重，分解的時候就有可能發生腸穿孔、破裂，需要進行修補。
因此，產婦和家人應該積極調整心態，提供產婦合理的飲食，控制體重的增長速度，鼓勵產婦進行合理的運動，參加孕婦學校學習一些分散疼痛注意力的呼吸法（拉瑪澤呼吸法）等。在醫生不反對的情況下，給產婦陰道試產的機會，儘量避免不必要的剖腹產。
讓我們一起對選擇性剖宮產說“No！”
