美國精神疾病診斷和統計手冊第四版(DSM-IV)早洩(PE)的診斷標準是：A、長期或反覆出現，在受到輕微的性刺激後、或在陰莖插入之前、剛插入時或插入後很短的時間內即發生射精，比本人的意願明顯提前。醫生判斷時應考慮影響性興奮持續時間的各種因素，如年齡、新的性伴侶、新的環境和近期性交的頻率。B、這種功能紊亂明顯引起了本人痛苦或人際關係緊張。C、這種PE不是由於某種物質(例如鴉片)的直接作用引起。亞型又可以分為：終生型(life-long type)：從有性功能開始就發生PE。獲得型(acquired type)：PE發生在有一段正常的性功能即非PE狀態之後。廣泛型：PE的發生不侷限於某種特殊刺激、環境或伴侶。境遇型：PE只侷限於某種特殊的刺激、環境或性伴侶。DSM-IV的PE診斷標準已經使用了近15年，對世界各國的醫學界有廣泛的影響，但經過多年的應用也發現了很多問題。主要有以下幾項：
1、發病率高：由於PE的診斷沒有具體的時間概念，只要配偶雙方中有一方對射精時間不滿意或引起人際關係緊張就可以診斷為PE，這樣符合PE的人數就劇增，發病率幾乎高達男性的三分之一。
2、就診率低：雖然診斷PE的標準放寬了，符合PE診斷的人數增加了，但是，在現實生活中前來就診的男性並沒有顯著增加。
3、分型粗略：DSM-IV的PE診斷標準只有終生型和獲得型，以及廣泛型和境遇型的簡單分類，對於治療缺乏指導意義。
4、不利研究。
2000年美國精神病學會又出版了精神疾病診斷和統計手冊第四版教科書修改版(DSM-IV-TR)。其中對PE診斷標準做了比較大的修訂。提出終生型PE、獲得型PE、自然變異型PE和PE樣射精功能障礙四種類型。簡介如下：
(一)終生型PE
終生型PE是以下列一組核心症狀為特點的綜合徵:
1、幾乎每次交媾都射精過早;2、幾乎與每個女性都是如此;3、從第一次交媾開始就發生;4、大多數情況下(80%)射精在30～60sec，或者在1～2min之間(20%);5、一生都將處於快速射精(70%)或隨著衰老加劇(30%);6、控制射精的能力減弱或缺失，對於診斷並非必要。
(二)獲得型PE
獲得型PE的主訴與潛在的身心或心理問題不同，有以下特徵：
1、PE發生在男性生活中的一些不同的時期;2、開始有PE主訴之前通常有正常射精體驗;3、這種PE如果不是突然出現就是緩慢起病;4、PE可能源於泌尿科的疾病或功能障礙(如勃起功能障礙或前列腺炎)、甲狀腺功能障礙、心理或人際關係問題。
與終生型PE不同，獲得型PE可以通過治療潛在的病因而得到治癒。
(三)自然變異型PE
在自然變異型PE中，男性只是巧合的或境遇性的發生PE。這種PE的類型不能看成是真正病理性的症狀或現象，而只是在性活動時的正常變異。
這種綜合徵以下列症狀為特點：1、PE不是持續發生或者是不規律發生;2、控制射精的能力(感受到快要射精時自己主動控制射精)減弱或缺失，對於診斷並非必要;3、控制射精能力減弱的體驗與射精時間短或正常同時存在(小於或大於1.5min)。
