維生素D在骨的代謝中有重要的作用，而且可能（不確定）在免疫功能調節中有重要作用。維生素D通過曬太陽產生，或者通過魚油、雞蛋和強化食品攝取。嬰兒維生素D儲備少，最初幾個月主要通過母乳餵養、曬太陽或補充維生素D獲得。通常母乳中維生素D含量比較少，且此時日光暴露通常較少，特別是緯度比較高的地區，容易發生維生素D缺乏，導致骨骼鈣沉積異常（佝僂病）、驚厥和餵養困難。目前的臨床依據建議補充維生素D可有效地預防佝僂病，特別是日光暴露少或者皮膚較暗的嬰兒。
以上WHO強調補充維生素D非常重要，但對於具體應該怎麼做不清楚。這不廢話嗎？誰不知道這很重要，關鍵是具體怎麼做？！
誰需要補
先看看健康嬰兒的日需要量（DRI）這個數據比較早了，但日需量不會有很大的變化。大家也可以去查查我國公佈的數據，大同小異。足月嬰兒：0-6個月健康嬰兒每日需要鈣210mg，維生素D 200 IU（根據北美和我國發布的0-6個月嬰兒的日需量）。母乳餵養：以嬰兒每日（24小時）攝取800ml奶為例，每100ml母乳含維生素D 2.5 IU，鈣 29 mg。即每日通過母乳可攝入維生素D 20 IU，鈣 232 mg，由於母乳中鈣吸收比較充分（乳糖促進鈣吸收），說明母乳餵養兒每日至少需要補充維生素D 每日至少180 IU，但不需要補鈣。足月配方奶餵養兒：每100ml配方奶（以某種品牌奶粉為例）含維生素D40 IU，鈣42 mg。相當於每日通過配方奶攝取維生素D 320 IU，鈣424 mg，維生素D基本夠用，鈣較為充分，但吸收一般。早產兒需要量：每日需要維生素D 150-400 IU，鈣120-230 mg。
根據上面的計算，早產兒需要的維生素D更多，但鈣一樣。根據這個計算可見，母乳餵養兒都需要補充維生素D，但鈣基本夠用。配方奶餵養的足月分娩嬰兒不需要補維生素D和鈣，但早產兒需要補維生素D，不需要補鈣。
補多少
如果按照上面的計算，很容易得出需要額外添加的維生素D劑量。但數學的計算常常與實際情況有偏差，我們來看看一些臨床研究得出的結論。專業性的研究是醫生獲得可靠數據的第一來源，我儘可能描述的簡單點。
2014年在《Pediatric Research》第二期上發表了一篇文章，對213名純母乳餵養兒進行研究，研究時間是在冬天，研究地區是北緯41度。這些嬰兒從滿月開始給予200、400、600和800IU的維生素D，一共九個月。研究發現，健康嬰兒在滿月時血中的維生素D水平較低，補充這四種劑量均能維持維生素D水平在正常範圍（如下圖，從下向上劑量依次增大，Y軸上血清中維生素D超過50為正常）。該研究推薦每日補充400 IU/天。
2014年在《Pediatrics》第三期上也發表了一篇文章，對象是早產嬰兒，分別給予400或800IU/天，每組各48名嬰兒。評價指標是就正40周齡時的血清維生素D水平。研究發現，800IU/天者發生維生素D水平低的風險低於400IU者，但兩者的骨礦物質密度相當。補充800IU/天者有一例維生素D過高。
綜上所述，我給出的建議是：對於主要母乳餵養者，早產兒每日至少要補充維生素D 400 IU，但不需要補鈣；足月兒至少要補充維生素D 200 IU，最好每日400 IU，不需要補鈣。對於配方奶，如果奶量800-1000ml以上，不需要補充維生素D和鈣，如果少於800ml，還是建議補充維生素D。由於小早產兒母乳餵養者通常給予了強化劑，每包裡含維生素D 30 IU，鈣 30 mg。因此使用強化劑全量強化期間並不需要補充維生素D，但大多數並沒有將所有母乳強化，因此還是有必要補充。
從甚麼時候開始，補多久
一般的建議是從生後2個月內開始。但從上圖可以看出，1個月時維生素D已經缺乏了，因此我建議1個月前後開始。早產兒由於從母體獲得較少，特別是32周以下的嬰兒，出生時維生素D缺乏的危險性較高，我們通常在生後2周開始補充（主要考慮此時嬰兒能比較好地進行餵養；前面Pediatrics上的那篇研究就是從生後2周開始）。由於0-6個月戶外活動較少，沒有添加輔食，乳汁是維生素D的主要來源，因此不能停。6-12個月逐漸添加了輔食，但通常嬰兒奶量會有所減少，因此仍然建議補充。至於1歲以後，對於足月兒，如果每日攝取奶製品（一般超過1000ml）和有充足的戶外活動，不需要補充維生素D，否則需要補充。早產兒呢？有建議1-3歲期間仍然要補，我還沒有直接的證據，但建議補充。
會中毒嗎
很多家長擔心這個問題。前面兩篇研究中，在補充800IU/天組中發現有一例血清維生素D水平過高，但很多國家採用每日補充400 IU，持續一年，並沒有發現有中毒的風險。
