發布於 2023-01-23 20:24

  (一)硬化性角膜炎

  硬化性角膜炎(sclerosing keratitis),也稱進行性鞏角膜周圍炎(esclero-perikeratitis)。患者多為女性,年齡較大,常雙眼受累,反覆發作,致使全角膜被波及且併發虹膜睫狀體炎或青光眼,導致嚴重後果。

  病變特點為圍繞角膜緣部的鞏膜組織發生水腫及浸潤性變化,並形成稠密的血管新生現象,由角膜緣部浸入角膜深層組織,引起角膜混濁,此混濁常發生於角膜緣部。但也可發生於角膜中央的表面或實質中層,而與鞏膜病變部位無聯繫。角膜混濁開始呈灰白色或灰黃色,以後變為白色,典型的呈舌狀或三角形,尖端向角膜中央。並常見在角膜基質板層內殘留線狀混濁,外觀如陶瓷狀,這種混濁一旦出現便永不消失。在嚴重病例混濁可以逐漸發展成環狀,僅角膜中央留有透明區,甚至最後此中央透明區亦消失,完全混濁,形成所謂“硬化性角膜”。亦有個別病例在病變過程中,發展成鞏角膜邊緣性潰瘍。

  所謂“硬化性角膜”,係指病變角膜組織變為陶瓷樣外觀而似鞏膜,並非有硬化性的病理改變。

  (二)角膜溶解或稱角質層分離(keratolysis)

  本病特點為,在有嚴重的壞死性鞏膜炎或穿孔性鞏膜軟化時,原來透明的角膜表層,發生角質層分離,溶解脫落,有時脫落範圍過數毫米。重症者,後彈力層膨出菲薄,可一觸即破。在病變的鞏膜亦可發生組織溶解脫落。對於這種溶解,經皮質類固醇激素治療,可以阻止其發展,說明抑制膠原活性對疾病亦有抑制作用。

  (三)鞏膜缺損

  僅見於最嚴重的鞏膜壞死病例,如果壞死性鞏膜炎合併有炎症,則上鞏膜血管消失,其下的鞏膜組織變為無灌注區,最終變為壞死組織。穿孔性鞏膜軟化的病例,可在無任何先兆的情況下發生組織壞死。壞死一旦發生則鞏膜即變為菲薄透明,時或發生穿孔。

  (四)葡萄膜炎

  據多數學者的統計,約35%的鞏膜病患者併發有葡萄膜炎和視網膜炎。對前及後部葡萄膜炎患者,均應高度警惕是否並存有鞏膜炎,反之亦然。後鞏膜炎如併發葡萄膜炎則症狀兇猛,且時常合併視網膜脫離。亦有人報告前房及玻璃體內有炎症細胞。wilhelmus在組織學上發現脈絡膜毛細血管有炎症;視網膜中央動脈和其小動脈,以及後睫狀血管周圍有套袖狀浸潤形成。

  (五)青光眼

  鞏膜炎的各階段,均可發生眼壓上升。其原因:①睫狀體脈絡膜滲出導致虹膜-晶狀體隔前移致使房角關閉而發生急性閉角青光眼;②前房中炎症細胞浸潤阻塞小梁網及房角;③表層鞏膜血管周圍淋巴細胞套袖狀浸潤,致鞏膜靜脈壓上升;④sehlemm管周圍淋巴細胞套袖狀浸潤,影響房水流出速度;⑤局部、眼周或全身長期應用皮質類固醇,誘發皮質類固醇性青光眼。

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發布於 2023-02-19 01:13
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鞏膜為一細胞與血管均少,大部由膠原組成的組織。其表面為球結膜及球筋膜所覆蓋,不與外界環境直接接觸,所以很少患病。據多數學者統計其發病率僅佔眼病患者總數的0.5%左右。由於鞏膜的基本成分的膠原性質,決定了其病理過程緩慢及所致的膠原紊亂難於修復。眼球是膠原的“窗口”,因此鞏膜炎(scleritis)常是全身結締組織疾病的眼部表現。 該病亦可併發白內障和青光眼,本病應與眼眶蜂窩項目組織炎鑑別後者的表現
發布於 2023-01-23 20:51
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可有關節痛,肘膝肩和指關節發生畸形和運動受阻,多數繼發於鄰近肌肉病變的纖維經攣縮所致。心臟累及病例有心功能異常,心動過速或過緩,心臟擴大,心肌損害,房顫和心力衰竭,亦可有胸膜炎、間質性肺炎,約1/3病例肝輕度至中等度腫大,質中堅,消化道累及鋇餐示食管蠕動差,通過緩慢,食管擴張,梨狀鋇劑滯留。眼肌累及呈複視,視網膜有時有滲出物或出血,或有視網膜脈絡膜炎、蛛網膜下腔出血。
發布於 2023-02-15 19:52
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鞏膜炎在中醫眼科古籍上早有記載,稱之為“火疳”,運用中醫藥治還是有比較好的療效的。西醫在臨床上將“鞏膜炎”分為:1、鞏膜外層炎,發病在鞏膜的淺層,包括單純性鞏膜外層炎和結節性鞏膜外層炎;2、深層鞏膜炎,為深層鞏膜組織的炎症,根據病變部位的不同分為前鞏膜炎和後鞏膜炎。鞏膜就是我們所說的白眼仁兒,白眼仁兒最外層有一層薄膜叫球結膜,內層就是較硬的鞏膜,由膠原纖維組成,它像一個雞蛋殼兒一樣把眼睛內容物包
發布於 2022-11-23 06:41
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1.詢問病史 注意起發病速度和疼痛程度。 2.體格檢查 重點注意鞏膜的改變,以及結膜、角膜、葡萄膜、網膜、視乳頭的改變。淺層鞏膜炎的充血和水腫僅侷限在鞏膜表層,不累及其下的鞏膜,通過裂隙燈光束可清楚辨認。 3.輔助檢查 由於鞏膜炎多見於免疫原性及過敏原性的事實,所以,在治療前除病史及全身和局部的特徵性體徵可作為診斷依據外,進行相應的全身系統檢查及實驗室檢查也是必要的。可選擇一些實驗室檢查,如全血
發布於 2024-01-16 22:23
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治療: 1.如有原發病,應針對原發病治療。 2.抗炎治療 眼部或者全身應用糖皮質激素及非甾體類抗炎藥。如果效果不好時加用免疫抑制劑。 3.伴睫狀肌痙攣者可用阿托品散瞳,麻痺睫狀肌。 4.嚴重病例的無血管區、葡萄腫區域禁在結膜下、球后或者球周注射糖皮質激素,以防止鞏膜穿孔。 5.手術治療 對於鞏膜壞死、穿孔患者可試行異體鞏膜移植術。
發布於 2024-01-16 22:30
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鞏膜炎的病因多不明,有時不僅找不到原因,甚至連炎症的原發部位是在鞏膜、上鞏膜、球筋膜或是在眶內其他部位也不清楚,例如,後鞏膜炎就難與急性炎性眶假瘤鑑別。 (一)外源性感染 外因性者較少見,可為細菌、病毒、真菌等通過結膜感染灶、外傷、手術創面等直接引起。 (二)內原性感染 1.化膿性轉移性(化膿菌)。 2.非化膿性肉芽腫性(結核、梅毒、麻風)。 (三)結締組織疾病的眼部表現 結締組織病(膠原病)與
發布於 2024-01-16 22:10
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一、糖尿病常見併發症 糖尿病乳酸性酸中毒、妊娠合併糖尿病、高滲性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病性神經病、糖尿病伴發的葡萄膜炎、糖尿病心肌病、糖尿病性胃輕癱、腎性糖尿、糖尿病所致脊髓病、糖尿病性周圍神經病、糖尿病合併低血糖、糖尿病心臟病、糖尿病性視網膜病變、糖尿病性腎病、高滲性非酮症糖尿病昏迷、青年人中的成年發病型糖尿病、糖尿病和高血壓、老年人糖尿病腎病、老年人糖尿病、老年人糖尿病周圍神經病、老年人糖
發布於 2023-01-14 06:10
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1、肝性腦病(參見“肝性腦病”)。 2、上消化道大出血肝硬化上消化道出血,大多數由於食管、胃底靜脈曲張破裂,但應考慮是否併發消化性潰瘍、急性出血糜爛性胃炎、賁門撕裂綜合徵等胃黏膜病變。曲張的靜脈破裂出血多因較粗糙較硬的或有稜角的食物創傷,食管受胃酸反流的侵蝕、劇烈嘔吐等引起。出現嘔血和黑便。若出血量不多,僅有黑便。如果大量出血可引起休克。肝臟缺血缺氧的情況下常使肝功能惡化。出血又使血漿蛋白丟失,
發布於 2023-01-26 13:09
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(一)自發性氣胸:自發性氣胸併發於阻塞性肺氣腫者並不少見,多因胸膜下肺大皰破裂,空氣洩入胸膜腔所致。若患者基礎肺功能較差,氣胸為張力性,即使氣體量不多,臨床表現也較重,必須積極搶救不可掉以輕心。肺氣腫患者肺野透亮度較高,且常有肺大皰存在,體徵不夠典型,給侷限性氣胸的診斷帶來一定困難。 (二)呼吸衰竭:阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴重受損,在某些誘因如呼吸道感染、分泌物乾結瀦留、不適當氧療、應用靜脈劑
發布於 2023-02-02 00:31
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