發布於 2023-01-24 05:37

  “不做尷尬的一分鐘先生”,多少早洩患者,因為這句擲地有聲的口號,躺在男科醫院的手術檯上,任人宰割。我是一位普通的泌尿外科醫生,雖景之淺淡,技藝平平,也拒與雜草為鄰。兩年前的正月初四,接到哥們電話,拜託我去某男科醫院做一臺斜疝修補術。

  我很納悶,如此簡單的手術,男科醫院就沒有一位醫生可以做的?好奇心驅使,我去了,有個主管告訴我:因為春節,醫院的大部分外科醫生休假,平日他們的斜疝修補術,可是做得爐火純青!三下五除二完成斜疝修補,縫皮的時候,聽見巡迴護士悄悄打電話:該你們上臺了。

  我愕然,還要在這病人身上動刀?巡迴護士的表情極其不自然,追問之下吐露真情,接下來的包皮環切 + 陰莖背神經離斷術,就不需要麻煩我了。

  我固執的不走。

  兩位 30 多歲的男醫生上臺了,大抵我的目光震懾了他們,環切包皮戰戰兢兢,好歹做完了,然後在陰莖根部作了一個橫形切口,依次切開皮膚、筋膜等組織,在那裡鼓搗陰莖背神經,這手術我沒有做過,順便學習一下嘛,理論上很快會解剖出陰莖背神經,切斷進入陰莖頭的若干背神經分支,手術就 OK 了。

  尼瑪手術視野血糊糊一片,看得我頭疼,這時,主管強行將我請出了手術室。

  我懷疑他們啥都沒做,平時在陰莖根部切一口子,或者胡亂的做了一氣,,然後再把傷口縫合起來,之後對病人宣稱手術非常成功非常順利。

  我沒有去主管的辦公室領取我的酬金,有一種強烈的助紂為虐的感覺侵襲全身,我希望我眼前見到的罪惡,是刪節版、是遺忘版的電影。

  點評:

  1:早洩的定義

  目前最為常用的是美國精神病協會及世界衛生組織的定義,前者定義早洩為:“持續性或週期性最小刺激插入前。插入時或插入後不久,並在個人意願前射精,引起顯著痛苦或影響伴侶關係。”

  後者定義早洩為:“無能力在充分享受做愛的樂趣下延遲射精,表現為以下之一,(1)性交開始之前或之後很快射精(15 秒內);(2)未到達可能性交的充分勃起便發生射精,該困難並非由於長時間缺乏性生活引起。

  2:陰莖感覺過敏或陰莖感覺神經興奮性過高是引起早洩的病因之一,基於此理論,通過手術切斷了部分感覺神經,引起陰莖頭敏感性下降,神經衝動傳入減少,從而使射精神經達到興奮閾值的時間延長,就可能達到治療早洩的目的。

  1993 年,Tullii 等報道了陰莖背神經阻斷術這一治療方法,在中國,哈爾濱醫科大學第二附屬醫院男科教授張春影於 2001 年 9 月率先開展此手術,隨後此手術如雨後春筍一般在全國各地鋪開,大多限於民營男科醫院。

  3:手術療效及安全性並沒有獲得業界公認,國內與國外對此項手術的研究結果南轅北轍,國內有限的文獻號稱有高達 90% 的有效率,國外文獻的有效率不足 50%,且併發症眾多。國內學術善於作假,你懂的

  該手術即使作為科研手術,在中國條件最好的大學附屬醫院裡,也有最嚴格的適應症,手術病人必須同時具備以下條件:

  (1)勃起功能正常;(2)已婚或有固定性伴,有規律的性生活達 >1 年者;(3)嚴重早洩者;(4)無其他器質性因素;(5)心理素質正常;(6)陰莖塗抹局麻藥有效;(7)戴安全套有效;(8)常規性行為療法 >2 個月仍無效者;(9)年齡一般<40>40 歲但手術願望強烈者。

  經過哈爾濱、北京、上海等特大城市的大學附屬醫院的臨床資料總結,結論是:陰莖背神經阻斷術療效非常不確切,技術本身不夠完善,最多在充分考慮病人意願後作為科研探討而絕對不能用於臨床推廣。

  除了陰莖手術常見的感染、出血、切口裂開等併發症之外,陰莖背神經阻斷術如果切斷的陰莖背神經分支過多,容易出現一些更嚴重的併發症,如陰莖麻木、勃起功能障礙 (ED) 等。

  一般情況下,陰莖背神經部分分支切斷並不影響勃起功能,但可能造成陰莖麻木、感覺明顯缺乏,會使陰莖反射性勃起的功能減退,影響到陰莖勃起功能。老年男性本身易患 ED,該手術絕對不能用於老年人或合併 ED 的早洩患者。

  泌尿外科所有教科書均未提及陰莖背神經阻斷術。

  而這項在業內幾乎被否定的手術廣泛被民營男科醫院運用,成為民營男科醫院主要的斂財手段之一,術後出現陰莖麻木、勃起功能障礙 (ED) 等嚴重併發症的病人比比皆是。

  張春影教授痛心疾首的總結:我是陰莖背神經選擇性離斷術的發明人(原話),這個手術只是治療原發性早洩病人,有著嚴格的手術適應症和科學標準,但是,個別廣告醫院為了片面追求經濟效益,把許多不應做的手術的病人通過不正當手段,欺騙做了手術,造成了終生遺憾,做手術的醫生是醫生隊伍的害群之馬,醫院也有不可推卸的責任,主要責任還在國家衛生醫療監管部門工作力度不夠。特別提醒患病的病人,應該睜大眼睛就診,科學對待自己的病情,不能被一些道德敗壞的醫生忽悠,選擇了錯誤的治療。

  4:國際性醫學會在最新發布的《2014 年早洩診斷及治療指南》中明確指出“陰莖背神經切除或可導致性功能的永久性喪失,不推薦用於早洩治療”。

  5:福建莆田市委書記梁建勇曾公開表示:“百度 2013 年的廣告總量是 260 億元,莆田的民營醫院在百度上就做了 120 億元的廣告。”北京電視臺報道:百度競價排名的盈利手段在國內已經臭名昭著,不少民營醫院為了提高盈利、招攬生意,都會利用百度競價排名的渠道,花錢購買關鍵詞,提高搜索排名,從而吸引患者,這種虛假廣告是蠶食民眾信任的毒蟲。百度廣告收入的近一半來自虛假醫藥廣告,當你打開百度輸入疾病關鍵詞,越是排名靠前的醫院越不要去!

  6:早洩患者,請愛護你的雞雞,對以此為噱頭招攬病人、將陰莖背神經阻斷術作為治療首選的男科醫院,堅決的說:我不做這手術,我絕不做!

  7:早洩患者,請去正規醫院就診。

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發布於 2022-12-01 08:36
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早洩是指陰莖未能進入陰道而射精,或性交不超過一分鐘即射精,是一種常見的男性疾病,嚴重影響患者及其家庭的生活質量,國內一項調查表明,有30%的離婚夫婦承認他們的離異是性生活不和諧造成的。 早洩的傳統治療方法多采用性感集中訓練法、口服抗抑鬱藥物治療早洩、陰莖海綿體藥物注射療法治療早洩、陰莖假體植入手術治療等,隨著醫療水平不斷提高,陰莖背神經阻斷手術也開始應用於治療早洩。 陰莖背神經阻斷手術原理是在局
發布於 2024-06-20 12:09
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陰莖背神經切斷術,又稱為選擇性陰莖背神經切斷術,是一種目前還存在爭議的手術方式。其手術原理如下:陰莖感覺通路起始於陰莖皮膚、陰莖頭、尿道及陰莖海綿體內的感覺器,發出神經纖維融合形成陰莖背神經束,加入其他神經纖維成為陰部內神經,而後經骶神經的背根上升到脊髓,感受器激活後,通過陰莖背神經、陰部神經、脊髓、脊髓丘腦束,將痛、溫、觸覺信息傳遞至下丘腦和皮質層進行感知。接觸性刺激,陰莖皮膚和陰莖頭的神經衝
發布於 2022-10-03 08:08
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在現今競爭劇烈,工作壓力較強的現代社會中,性功能障礙已成為一種常見的男性疾病。其中,又以勃起功能障礙(簡稱ED)與早洩較為多見。過去此類疾病就診率低。因為受到傳統的舊的觀念影響,認為此是男性難言之隱,是屬於隱私範圍。現今,時代變遷,思想觀念改變,健康意識增強,很多患者主動到醫院就診。少數不良人士,利用了與求醫心切的心理與難言之隱的特點,到醫院採用承包科室、危言聳聽、偷樑換柱、新詞包裝等手段進行醫
發布於 2022-12-04 23:56
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陰莖背神經切斷手術是切斷0.5--2釐米神經(目前多數醫院這樣做)。修復這個神經對整形科和手外科醫生並不難,它就像斷指再植中修復指神經一樣很容易。如果切除一段神經後有缺損必須做神經移植,既常用的腓腸神經來修復。這個供區70年前就開始用了,不存在功能問題,僅有足背外小片區域麻木感。我本人是專做泌尿生殖整形和顯微外科及陰莖再造手術,對修復這個神經不在話下。術中只要將二個斷頭神經鬆解,自然回縮後中間的
發布於 2023-02-12 17:02
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醫學史上從來不乏一些石破天驚的創見和大膽的學說,但真正步入科學殿堂成為造福人類的經典理論的則少之又少,更多的是在邏輯層面看似漂亮的學說,在實證階段便遭到了醜陋事實的殘酷屠殺,旨在治療早洩的陰莖背神經切斷術就屬於這種情況。1993年,巴西的外科醫生Tullii等報道了陰莖背神經阻斷術這一治療早洩的手術方法,而後在2001年9月中國開始有泌尿外科醫生開展該手術,很快這一手術便在中國遍地開花,以至於即
發布於 2023-02-27 19:26
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現在有很多患者在做包皮手術時常被引導同時做陰莖背神經切斷治療性生活早洩。治療早洩應去正規醫院男科,常規的方法是局部先用藥6個月,同時配合心理治療。之後如沒效可改用口服藥物和心理治療。上述方法一般都能有效,只有極少患者需手術治療即陰莖背神經部分切斷術。這種手術適合40歲以上的且通過正規的非手術治療後無效的患者。而30歲以下的患者絕對是禁忌做這個手術,不要被他人誤導做出錯誤的決定。目前電話諮詢的患者
發布於 2023-02-12 17:07
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臨床上所見到的接受此手術者,超過7成的人沒有效果,七成以上的人會出現術前沒有的病症(不定)。在此手術方法尚未成熟之前,任何接受手術的人都需要考慮再三之後再決定是否需要接受手術!治療早洩的方法有許多,效果也非常好,只是如果沒有找對醫生,治療一輩子也未必能有效。有些人的早洩治療效果不好,與他自己不良的生活習慣及性習慣不良可能有關,未必好治。如果想效果更快一些,且精神比較抑鬱者,也可採用一些安神的西藥
發布於 2022-09-24 22:08
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對於HBVDNA10的6次方以上者,孕期在患者知情要求下可考慮使用妊娠B級治療乙肝的抗病毒藥物行乙肝母嬰阻斷,一定要在專業醫生指導下使用。孩子出生後儘早(12小時之內)及20天左右分別注射乙肝免疫球蛋白100-200單位。乙肝疫苗10微克(出生、1個月、6個月)接種。出生時乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白分別接種在兩側股四頭肌(大腿前面的肌肉),最好不在三角肌處接種。(因三角肌處要接種卡介苗)。HBVD
發布於 2022-09-25 03:18
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因乙肝母嬰傳播與HBVDNA的數值有關係,凡諮詢乙肝母嬰阻斷的患者除檢查乙肝五項外還要查一下HBVDNA。對於HBVDNA未檢出者及HBVDNA10的6次方以下者孕期不需特殊干預(不需要打乙肝免疫球蛋白及口服抗病毒藥物),孩子出生後儘早(12小時之內)注射乙肝免疫球蛋白100-200單位。乙肝疫苗10微克(出生、1個月、6個月)接種。出生時乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白分別接種在兩側股四頭肌(大腿前面
發布於 2022-09-25 03:17
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