“不做尷尬的一分鐘先生”,多少早洩患者,因為這句擲地有聲的口號,躺在男科醫院的手術檯上,任人宰割。我是一位普通的泌尿外科醫生,雖景之淺淡,技藝平平,也拒與雜草為鄰。兩年前的正月初四,接到哥們電話,拜託我去某男科醫院做一臺斜疝修補術。
我很納悶,如此簡單的手術,男科醫院就沒有一位醫生可以做的?好奇心驅使,我去了,有個主管告訴我:因為春節,醫院的大部分外科醫生休假,平日他們的斜疝修補術,可是做得爐火純青!三下五除二完成斜疝修補,縫皮的時候,聽見巡迴護士悄悄打電話:該你們上臺了。
我愕然,還要在這病人身上動刀?巡迴護士的表情極其不自然,追問之下吐露真情,接下來的包皮環切 + 陰莖背神經離斷術,就不需要麻煩我了。
我固執的不走。
兩位 30 多歲的男醫生上臺了,大抵我的目光震懾了他們,環切包皮戰戰兢兢,好歹做完了,然後在陰莖根部作了一個橫形切口,依次切開皮膚、筋膜等組織,在那裡鼓搗陰莖背神經,這手術我沒有做過,順便學習一下嘛,理論上很快會解剖出陰莖背神經,切斷進入陰莖頭的若干背神經分支,手術就 OK 了。
尼瑪手術視野血糊糊一片,看得我頭疼,這時,主管強行將我請出了手術室。
我懷疑他們啥都沒做,平時在陰莖根部切一口子,或者胡亂的做了一氣,,然後再把傷口縫合起來,之後對病人宣稱手術非常成功非常順利。
我沒有去主管的辦公室領取我的酬金,有一種強烈的助紂為虐的感覺侵襲全身,我希望我眼前見到的罪惡,是刪節版、是遺忘版的電影。
點評:
1:早洩的定義
目前最為常用的是美國精神病協會及世界衛生組織的定義,前者定義早洩為:“持續性或週期性最小刺激插入前。插入時或插入後不久,並在個人意願前射精,引起顯著痛苦或影響伴侶關係。”
後者定義早洩為:“無能力在充分享受做愛的樂趣下延遲射精,表現為以下之一,(1)性交開始之前或之後很快射精(15 秒內);(2)未到達可能性交的充分勃起便發生射精,該困難並非由於長時間缺乏性生活引起。
2:陰莖感覺過敏或陰莖感覺神經興奮性過高是引起早洩的病因之一,基於此理論,通過手術切斷了部分感覺神經,引起陰莖頭敏感性下降,神經衝動傳入減少,從而使射精神經達到興奮閾值的時間延長,就可能達到治療早洩的目的。
1993 年,Tullii 等報道了陰莖背神經阻斷術這一治療方法,在中國,哈爾濱醫科大學第二附屬醫院男科教授張春影於 2001 年 9 月率先開展此手術,隨後此手術如雨後春筍一般在全國各地鋪開,大多限於民營男科醫院。
3:手術療效及安全性並沒有獲得業界公認,國內與國外對此項手術的研究結果南轅北轍,國內有限的文獻號稱有高達 90% 的有效率,國外文獻的有效率不足 50%,且併發症眾多。國內學術善於作假,你懂的。
該手術即使作為科研手術,在中國條件最好的大學附屬醫院裡,也有最嚴格的適應症,手術病人必須同時具備以下條件:
(1)勃起功能正常;(2)已婚或有固定性伴,有規律的性生活達 >1 年者;(3)嚴重早洩者;(4)無其他器質性因素;(5)心理素質正常;(6)陰莖塗抹局麻藥有效;(7)戴安全套有效;(8)常規性行為療法 >2 個月仍無效者;(9)年齡一般<40>40 歲但手術願望強烈者。
經過哈爾濱、北京、上海等特大城市的大學附屬醫院的臨床資料總結,結論是:陰莖背神經阻斷術療效非常不確切,技術本身不夠完善,最多在充分考慮病人意願後作為科研探討而絕對不能用於臨床推廣。
除了陰莖手術常見的感染、出血、切口裂開等併發症之外,陰莖背神經阻斷術如果切斷的陰莖背神經分支過多,容易出現一些更嚴重的併發症,如陰莖麻木、勃起功能障礙 (ED) 等。
一般情況下,陰莖背神經部分分支切斷並不影響勃起功能,但可能造成陰莖麻木、感覺明顯缺乏,會使陰莖反射性勃起的功能減退,影響到陰莖勃起功能。老年男性本身易患 ED,該手術絕對不能用於老年人或合併 ED 的早洩患者。
泌尿外科所有教科書均未提及陰莖背神經阻斷術。
而這項在業內幾乎被否定的手術廣泛被民營男科醫院運用,成為民營男科醫院主要的斂財手段之一,術後出現陰莖麻木、勃起功能障礙 (ED) 等嚴重併發症的病人比比皆是。
張春影教授痛心疾首的總結:我是陰莖背神經選擇性離斷術的發明人(原話),這個手術只是治療原發性早洩病人,有著嚴格的手術適應症和科學標準,但是,個別廣告醫院為了片面追求經濟效益,把許多不應做的手術的病人通過不正當手段,欺騙做了手術,造成了終生遺憾,做手術的醫生是醫生隊伍的害群之馬,醫院也有不可推卸的責任,主要責任還在國家衛生醫療監管部門工作力度不夠。特別提醒患病的病人,應該睜大眼睛就診,科學對待自己的病情,不能被一些道德敗壞的醫生忽悠,選擇了錯誤的治療。
4:國際性醫學會在最新發布的《2014 年早洩診斷及治療指南》中明確指出“陰莖背神經切除或可導致性功能的永久性喪失,不推薦用於早洩治療”。
5:福建莆田市委書記梁建勇曾公開表示:“百度 2013 年的廣告總量是 260 億元,莆田的民營醫院在百度上就做了 120 億元的廣告。”北京電視臺報道:百度競價排名的盈利手段在國內已經臭名昭著,不少民營醫院為了提高盈利、招攬生意,都會利用百度競價排名的渠道,花錢購買關鍵詞,提高搜索排名,從而吸引患者,這種虛假廣告是蠶食民眾信任的毒蟲。百度廣告收入的近一半來自虛假醫藥廣告,當你打開百度輸入疾病關鍵詞,越是排名靠前的醫院越不要去!
6:早洩患者,請愛護你的雞雞,對以此為噱頭招攬病人、將陰莖背神經阻斷術作為治療首選的男科醫院,堅決的說:我不做這手術,我絕不做!
7:早洩患者,請去正規醫院就診。