陰莖背神經切斷手術是切斷0.5--2釐米神經(目前多數醫院這樣做)。
修復這個神經對整形科和手外科醫生並不難,它就像斷指再植中修復指神經一樣很容易。
如果切除一段神經後有缺損必須做神經移植,既常用的腓腸神經來修復。這個供區70年前就開始用了,不存在功能問題,僅有足背外小片區域麻木感。我本人是專做泌尿生殖整形和顯微外科及陰莖再造手術,對修復這個神經不在話下。術中只要將二個斷頭神經鬆解,自然回縮後中間的長度就是缺損的長度。切取移植的神經是跟據需要長度提供,沒有必要過度加長切取的長度,如果過度加長其結果和不過度加長效果是相同的。一般切下的神經有自然回縮20-30%,所以沒有張力情況下自然的長度足夠了,其中也包括預留長度。但手術中必須還要做深筋膜減張,防止陰莖勃起拉斷神經吻合處。術後一般6周後可以性生活,一月後可以口服營養神經藥,常用的藥是彌可葆和維生素B1,一般服用3個月。
術後1--3周有30-45%的病人覺的修復後立刻龜頭有感覺恢復,這種現象在斷指再植中很常見。主要是移植的神經還存在活性,有感覺傳導功能所致。之後這種現象立刻消失,一直要等到術後6-14個月逐步恢復龜頭感覺。在這段漫長的時間裡有一點變化病人可能很難體會到,如果是部分小神經被切斷,麻木感反差不大,有一點恢復他可能體會不到。但有人就認為修復沒效,這是偏見。相反如果神經主幹被切斷修復後恢復感覺反差很大,病人很容易體會到變化。
關於手術修復的時間,我認為越早越好。有個患者被切6天來做修復,被切神經斷端沒有變化,修復很容易,恢復很快,效果很好。修復時間越晚被切神經的遠端萎縮的很細,對修復不利,恢復慢,效果差,恢復百分比低。
做神經移植都有二個神經吻合口,神經生長緩慢,越過一個吻合口一般需3-6個月,所以修復後需漫長的等待。如果能直接吻合神經這是效果最好的,但是先前的手術是切除一段神經不能直接對端吻合,即便合上了勃起時肯定斷。