在現今競爭劇烈,工作壓力較強的現代社會中,性功能障礙已成為一種常見的男性疾病。其中,又以勃起功能障礙(簡稱ED)與早洩較為多見。過去此類疾病就診率低。因為受到傳統的舊的觀念影響,認為此是男性難言之隱,是屬於隱私範圍。現今,時代變遷,思想觀念改變,健康意識增強,很多患者主動到醫院就診。少數不良人士,利用了與求醫心切的心理與難言之隱的特點,到醫院採用承包科室、危言聳聽、偷樑換柱、新詞包裝等手段進行醫療,主要是出現了一些濫用手術,亂施療法,過度治療,使病人雪上加霜,痛苦不堪。加上很多人不懂此類醫學知識,不瞭解自己病狀,從而容易被哄騙,上當者不少,問題也屢發。陰莖背神經切除術被濫用,出現眾多後遺症,就是其例。
如何認識陽痿、早洩
1、陽痿定義與輕重之分 陽痿是指男性陰莖不能達到或者維持勃起以滿足性生活的需求。陽痿有輕重之分。輕者,勃而不挺,重者,完全不能勃起。平時所說的陽痿即屬於後者,是為重度陽痿。
2、早洩與陽痿關係早洩,往往與陽痿相伴,既有勃起不能,也有早洩症狀。當然,也可各有其狀。
3、陽痿早洩病因與分類 現今人們對陽痿、早洩病因的研究不斷深入。一般認為,陽痿主因是由心理因素或生理疾病引起的。也就是說,器質性的病因較少。
從分類上講,陽痿雖可分為器質性、心理性和混合性。
陽痿、早最多的是心理因素與生理疾病所致。
器質性陽痿,其病因往往是因為他方面的生理疾病導致,此類較少。
前列腺炎、包皮過長、包莖等泌尿感染疾病都可誘發陽痿。從臨床角度上講,也要引起重視。
從主要因素來講,男性工作或生活中壓力較重,長期緊張、焦慮,情緒失穩、精神抑鬱,或痿靡不振,夫妻不和,感情淡漠等,都可以是陽痿、早洩的病因。故此類消極的心理因素所致的心理性陽痿、早洩佔此類病症的絕大多數。
混合性陽痿指心理因素和器質性因素二者的相加,即既有心理因素,又有其他致病因素,共同導致陽痿。可能心理因素在先,後有其他病因;也可能是由於器質性陽痿未得及時治療,症狀未得緩解,患者心理壓力未得釋放,甚至不斷加重,進而併發心理性陽痿。
曾有人做過調查,按陽痿、早洩患者病因分類,陽痿、早洩病因類型的比率從大到小分別為混合性、心理性、器質性。此也從另一層面說明,器質性的病因較少。
陽痿、早洩是否要手術
從上述病因說明,陽痿、早洩需要動手術治療的極少,主要是應該心理治療與常規臨床非手術治療。
陽痿、早洩治療,在認識上也有誤區。其實,年輕人陽痿、早洩,多數是心理因素與全身性慢性疾病及不良生活習慣等原因造成的。
就本病治療,應該主要針對前述原因來作行為生活方式的調整與治療,而不是主要選擇手術。後者只能是在較長期的正規治療無效時不得已而為之的一種補充方法,而不是主法與首選之法。
甚麼是陰莖背神經切除術
對於早洩,有人主張用所謂“陰莖背神經切除術”。
其法主要是:在局麻下,包皮過長先行包皮環切術,如已經做過包皮環切術,沿原切口邊緣環行切開,在布氏筋膜與白膜間分離顯露陰莖背神經。在完全顯露陰莖背神經後,間斷切除陰莖背神經切除,如果保留的陰莖背神經仍較粗,繼續向遠端分離至陰莖頭處,陰莖背神經分出3-4枝細小分枝,保留主幹,其餘予以切斷。
其法有病理、生理上的依據,有人認為,早洩除了心理性因素外,患者陰莖頭的感覺比正常人靈敏,感覺神經興奮性比正常人增高,射精潛伏期與射精反射弧變短,射精刺激閾值降低,在性交時容易誘發過早射精,於是就提出了所謂陰莖背神經切除術治療陽痿或早洩,以降低陰莖頭的敏感性,提高射精刺激閾值,延長射精潛伏期,改善患者的性生活質量。特別是早洩的,有人大為推廣此法。
如何認識龜頭興奮性升高問題?
其實,並非完全如此。據臨床觀察,大多數所謂龜頭興奮性升高,主要還是內在功能失調,或有部分慢性前列腺炎,或有其他一些疾病,並不主要是所謂要動手術之類的方法。
陰莖背神經切除術宣傳語點評
查閱眾多的網絡,其廣告宣傳真的不少。主要是集中幾點:
1、 恢復快。
2、手術安全,不會造成陽痿或男性不育。
3、沒有年齡限制。手術沒有嚴格的年齡限制,只要是有性功能的成年男性,即可考慮實行該手術治療。
4、技術含量高無併發症。
以上四點,其實第一點是對。其餘幾點,都值得商榷或要謹慎。
首先,安全問題,不必過多述及,本文及其他因此而術後的一些患者的無奈求助能從一定程度上說明術後的情況。其次是,沒有年齡限制的宣傳,其實在令人擔心。很多人因為不受年齡限制而擴大了手術面,小至剛成年,大至中老年,都被廣泛地納入了手術的範圍,多麼令人憂慮。因為畢竟需要手術與適應手術的人其實畢竟是極少數,而不是大多數,更不是廣泛適合而不受年齡限制。再次,所謂技術含量高,無併發症,說實在的,也未必。據廣告宣傳者言,“該手術問世的時間並不長,國外的醫生在10年前開始嘗試該項手術,目前只有屈指可數的幾家醫院可以做,所以尚屬國際前沿技術,能熟練操作此項目的醫生更是鳳毛麟角。”恰恰相反,一個只有10多年曆史的手術,說明其還不成熟;此類手術,絕不是技術含量特高的手術;更不是國際前沿技術。國外此類手術少,不是說技術方面的問題,而更說明其人家較為慎重與嚴謹的科學觀。至於無併發症,那既未就此類併發症作定義,也未有明確的統計。相反,不少患者求救類的吶喊與術後問題的存在,是否屬於併發症範圍呢?
目前陰莖背神經切斷術現狀及分析
據初步資料,國內有不少醫院或機構開展此項目手術類的宣傳,網絡上連篇累牘,好戲連臺,甚至對臺戲不斷,這家說最早開展,那家說自已最正宗,別有說最有資質,甚至還提醒要“警惕不專業”等等,簡直是五花八門,眼花繚亂。
而實際分析,做宣傳的,多是社會辦醫,或是小診所、小門面,或是所謂“男科醫院”,“泌尿專科”,“皮膚病專科”,“老軍醫。”主要還是私人醫院、民間醫院、帶有承包科室的“專科”等,此類宣傳多多,手術推介多、自畫多多。
陰莖背神經切斷術手術效果評價與對策
既然作為一種手術,對於個別早洩病人,或類似病人,可能有一定效果,但適應少,多數病人不必為之。目前社會有濫用之象。過份誇大了手術的範圍與療效,隱匿了的副作用或併發症。有必要加以規範與糾偏。
對於患有此類疾病的病者,特別是涉事不深,醫學知識缺乏的年輕人,特別要慎重。能不做手術的,絕不為之;即使要做,也要在經過生活行為方法調整與各種保守方法、常規治療無效的情況下,慎重決定還要不要作此類手術。
特別要提醒的,一定要到有豐富臨床經驗積累,當地口碑好、醫院規模大的公立大醫院去診治與確認。否則千萬小心與謹慎。
不要輕信廣告。不要輕信一家之言。務必多走幾家公立正規醫院確診。手術不手術,一定主導權掌握在自己手裡。
中醫對於陽痿、早洩的認識
本病多與下焦溼熱及肝腎失調等有關。
肝主疏洩,腎主藏精。當肝失疏洩,腎失封藏之時,便會早洩。至於陽痿,還是與肝腎有關。
當肝失疏洩,下焦溼熱,腎氣不足,封藏失職之是,症狀由生。
因此,務必以肝腎為本,年輕人多清洩下焦溼熱,中年人多脾腎並調,老年人以腎為本,辨證施治,結合引起本病或症狀的原發病治療,多能取效。
另外,年輕人一定要潔身自好,養成良好的生活與行為方式。調節情志與心理,保持良好的心理健康與身體,結合中醫的針灸結合、針藥結合,或必要時結合西藥治療,多半能治癒其症。