門診經常有80歲以上的老人來看高血壓病，他們往往血壓波動大，經常半夜因為血壓升高而去急診降壓，希望儘快把血壓降下來，並且要求把血壓降到和年輕人一樣的水平，其實老年人有特殊的生理特點，降血壓也要因人而異。根據2013年的統計，我國80歲以上高齡人口超過2300萬，並以每年5％的速度遞增，在這個人群中，70％～90％患有高血壓，“80歲以上老年人高血壓怎麼降壓才安全？”，要安全有效地降血壓首先要了解高齡老人高血壓的特點和降壓目標。
一、高齡老人高血壓的特點
1、收縮壓升高為主，脈壓增大。也就是老百姓常說的上壓高，下壓不高，上壓和下壓之間的差距較大，這是血管硬化造成的。
2、晝夜節律異常。正常人夜間血壓低、白天血壓高，老年人晝夜血壓節律消失或者顛倒。
3、血壓波動大。高齡老人往往有以下幾種情況：a體位性血壓波動。b 清晨高血壓。c餐後低血壓。
4、白大衣高血壓 、假性高血壓、繼發性高血壓在高齡老人中很常見。
二、起始藥物治療的血壓水平和降壓目標值
1、起始藥物治療的血壓水平: ≥ 160 / 90 mmHg。
2、降壓治療目標：
①不合並心腦腎疾病的高齡患者，血壓目標值＜145～150/90mmHg。
②合併心、腦、腎合併疾病的患者，採取分階段的血壓控制策略，首先將血壓降低至＜150 /90 mmHg，若耐受性良好，則進一步降到＜140 /90 mmHg。
③血壓不宜低於 130 /60 mmHg。
④平穩降壓，3個月內血壓達標比較安全。
三、降壓藥物的選擇及主要注意事項
1、一種降壓藥、小劑量開始。
2、選擇安全有效、依從性好、長效的降壓藥物。
3、小劑量聯合用藥有更好的降壓效果。
