長期靜脈通道簡介

　　長期靜脈留置裝置必要性：大量需要接受重複性輸液治療的病人
　　1、抗腫瘤全身化學治療
　　2、鎮痛治療
　　3、抗生素治療
　　4、消化道外營養
　　5、血液製品/血液衍生物輸注
　　重複穿刺和藥物作用導致外周靜脈不適於穿刺導致患者越來越多生理以及心理上的創傷，尤其對於兒童（靜脈炎）
　　目前主要的輸液工具：頭皮針、套管留置針、中心靜脈導管（ＣＶＣ）、外週中心靜脈導管（ＰＩＣＣ）、皮下埋藏式輸液港（ｐｏｒｔ）
　　PICC特點：Picc是中心靜脈導管是經外周插入的（頭靜脈或貴要靜脈）
　　優點：
　　1、植入方便，床邊完成
　　2、相對低感染，留置時間6-12M
　　3、費用適中，患者容易接受
　　缺點：
　　1、導管頭端位置的異常
　　2、潛在的菌血症：對護理的要求高
　　3、影響美觀，生活質量（QOL）差
　　4、肥胖患者難以置管
　　5、常規置管位置
　　PICC的護理
　　1、每次使用前、後均須沖洗管道，使用後必須封管
　　2、敷料和肝素帽一週更換一次
　　3、每週沖洗管道一次
　　4、護士的工作量增加！
　　PORT特點：可以應付熙來攘往的客貨流、寧靜、祥和
　　優點：
　　1、確切的CVC通道
　　2、高適應症
　　3、護理方便
　　4、抗感染，低併發症
　　5、美觀，QOL高
　　缺點：費用相對昂貴
　　植入技術
　　1、靜脈穿刺技術
　　2、基本的外科技術
　　3、DSA下的導管植入
　　4、超聲定位下的靜脈
　　靜脈植入技術
　　1、外科途徑(兒童)
　　2、經皮穿刺途徑：Seldinger法
　　改良的Seldinger法
　　Over-the-wire法
　　Braunule法
　　Seldinger法
　　OTW法
　　DSA和超聲
　　1、血管定位
　　2、引導穿刺
　　3、導管位置定位
　　4、隨訪

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