身體變胖，別忘了甲減！

　　甲狀腺激素是由人體內分泌器官-甲狀腺所分泌的內分泌激素。甲狀腺激素主要包括四碘甲腺原氨酸和三碘甲腺原氨酸，前者一般簡稱T4，後者一般簡稱T3。甲狀腺分泌的甲狀腺激素以T4為主，另外可以分泌少量的T3，但是T4又可以在外周組織轉化為T3。人體內發揮生理作用的甲狀腺激素主要是T3。
　　正常水平的甲狀腺激素對於維持人體正常的生理功能起著十分重要的作用。例如，機體的生長髮育、新陳代謝離不開甲狀腺激素，消化系統、循環系統功能的正常發揮等也離不開甲狀腺激素。因此，甲狀腺激素分泌過多或分泌過少都會導致疾病的發生，引起多種不適。其中甲狀腺激素分泌不足所引起的疾病稱為甲狀腺機能減退症，簡稱甲減。另外，甲狀腺激素分泌正常，但是其生理效應不足也可以引起甲減。
　　甲減可以引起多種症狀，例如小兒發生甲減不僅引起身材矮小，而且導致智商低下，稱為呆小病。而成人發生甲減則出現怕冷、乏力、脫髮、貧血、情緒低落等，嚴重的還會出現抑鬱症的表現。
　　肥胖是現代社會十分常見的疾病。甲減除了引起上述的多種症狀外，也會表現為肥胖，主要是由於粘蛋白在皮膚、組織的沉積引起的粘液性水腫。由於同時合併高胡蘿蔔素血癥，因此甲減患者手腳皮膚呈薑黃色，中醫因此把甲減引起的肥胖稱為黃胖症。如果您及您的家人出現了體重增加，同時伴有食慾差、畏寒、不喜活動、思睡等甲減症狀，一定要及時到醫院做甲狀腺激素的測定，看是不是甲減引起的肥胖。
　　診斷甲減比較簡單，一般通過T3、T4和促甲狀腺激素（TSH）的測定就能夠明確診斷。為了明確甲減的病因，有時還需要進一步檢測甲狀腺自身抗體如甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)以及甲狀腺超聲的檢查。對於比較少見病因如垂體病變引起的甲減有時還需要做腦垂體CT或磁共振的檢查才能明確。
　　甲減診斷明確後，治療比較簡單，主要是補充體內所缺乏的甲狀腺激素。補充甲狀腺激素目前有兩種藥物，一個是甲狀腺片，另一個是左旋甲狀腺素片。前者是用動物甲狀腺組織製成，含有比較多的T3，但是效價不穩定。後者是人工合成的甲狀腺激素，效價恆定，臨時使用較多。
　　甲狀腺激素的替代治療雖然簡單，但是一定要根據每個患者的不同情況合理用藥。例如老年人和心臟病患者在補充甲狀腺激素時一定要緩慢增加劑量，以免加重心臟負擔，引發急性心臟病發作。相反，對於小兒和孕婦甲減患者則需要儘快讓患者體內甲狀腺激素水平恢復正常。
　　甲減引起的各種症狀包括肥胖在合理的甲狀腺激素替代治療下，會慢慢消失，患者自身的情況也會逐步恢復正常。需要提醒的是，在體內甲狀腺激素水平恢復正常後，不少患者自覺症狀好轉，往往自行將藥物減量，有的甚至停藥，這樣做的後果是體內甲狀腺激素水平又會逐漸下降，甲減的症狀又會出現，因此切記甲減的藥物治療一般是終身的，切莫自行停藥。