小屠的父親因“風溼性心臟病、二尖瓣狹窄”在醫院做了二尖瓣替換手術。在醫護人員的精心治療和護理下，老人恢復得很快，近期就可以出院了。小屠高興之餘，又有點擔心：父親做了那麼大的心臟手術，還換上了人造的心臟瓣膜，回家後需要注意些甚麼？飲食方面有甚麼講究？需要吃甚麼藥？
醫生建議：對心臟瓣膜病病人而言，做“換瓣”手術可有效改善心功能，提高生活質量。不過，手術只是治療的第一步，病人在術後還需嚴格遵循6大注意事項，以便鞏固手術效果，避免各種併發症的發生。
一、術後3月內，充分休息
一般情況下，“換瓣”手術後1周，病人即可出院。回家以後，病人一般需休養3～6個月。術後3個月內（“術後早期”）是恢復手術創傷、穩定各系統和器官功能的重要階段，病人在此期間應充分休息，避免感冒。生活要有規律，不宜過度疲勞和過度興奮。可適當活動（如散步、做少許家務等），但若在活動中有心慌、氣短等不適，應立即休息，並適當減少活動量。
一般地說，病人在術後2周即可洗淋浴，洗澡時應注意避免受涼，也不要搓擦傷口，洗澡後應用消毒藥水清潔傷口。若發現切口有滲液、紅腫等異常症狀，應立即去醫院就診。由於胸骨的癒合時間一般為3個月左右，故病人在術後早期應避免擴胸運動，也不要提重物或抱小孩。另外，病人在術後3個月內不要開車。
二、術後3～6個月，逐漸恢復常態
若恢復順利、無併發症發生，病人可於術後3個月起，循序漸進地增加活動量（以“無心慌、氣短”為度），直至逐漸恢復到正常的工作、生活狀態。康復過程中，病人應時刻保持愉快的心情和樂觀、積極的心態，不要急躁，也不要過分擔憂。同時，也不要因一時興起或急於求成，猛然增加活動量或工作負荷，以免造成心功能損害。
三、飲食清淡，戒菸戒酒
出院後，病人可根據個人的飲食習慣逐步恢復正常飲食，適當加強營養，以促進傷口癒合。當然，“加強營養”並不代表天天吃山珍海味或狂吃補品，而是要多吃有營養、易消化的食品，如瘦肉、魚、雞蛋、水果和時令蔬菜等。“換瓣”病人一般無特殊忌口，但由於部分食物（如菠菜、蕃茄、鮮豌豆、豬肝等）富含維生素K，可能會干擾抗凝治療，故應避免大量食用。另外，為避免加重心臟負擔，病人不要吃太鹹的食物，絕對不能酗酒和吸菸。心功能較差的病人還應限制飲水量，不要進食大量稀飯和湯類。
四、遵醫囑服藥，不擅自停藥
由於大多數“換瓣”病人都存在一定程度的心功能損害，而手術對其脆弱的心臟而言，無疑是一次沉重“打擊”。為保護和改善心功能，病人在術後不能驟然停藥，應嚴格按照醫囑服用地高辛、速尿、安體舒通、消心痛等強心、利尿、擴血管藥物。同時，病人還應密切留意自己的尿量變化，觀察是否有水腫或四肢沉重感，還要監測自己的脈搏，若脈搏小於每分鐘60次，應暫停服用地高辛。一般地說，病人在術後需服藥3個月，以後可根據複查情況在醫生指導下逐漸減少藥量。停藥前，病人一定要去醫院複查，絕不能擅自停藥。
五、堅持抗凝治療，監測凝血指標
人工瓣膜主要有兩種，一種是生物瓣，一種是機械瓣。由於人工瓣膜對心臟而言是一種“異物”，血液容易在人工瓣膜上凝固，進而導致血栓栓塞（如腦梗死）或人工瓣膜功能障礙。因此，所有“換瓣”病人都需要進行抗凝治療。
一般地說，換生物瓣的病人需口服阿司匹林和氯吡格雷6個月，以後可逐漸停藥。換機械瓣的病人以及有房顫的病人，需終身服用抗凝藥物（華法令）。
“換瓣”術後的抗凝治療至關重要，是一項長期而細緻的任務。如果抗凝不當，容易引發血栓栓塞（抗凝不足）或出血傾向（抗凝過度），嚴重時會危及病人生命。服用華法令的病人應定期去醫院檢查凝血指標。若凝血酶原時間的國際化比率（INR）在2～3之間，說明藥量合適；若INR小於2 ，說明藥量不足，需要加藥；若INR大於3，說明藥量過大，需要減量。通常情況下，抗凝治療應在術後第二天開始。醫生會根據每天測得的凝血酶原時間結果，給病人服用一定劑量的華法令。出院時，醫生會明確告知病人每天需要吃多大劑量的華法令。出院後，隨著病人飲食量、飲食結構的改變，凝血酶原時間會不斷髮生變化。因此，病人出院後應定期複查凝血酶原時間。在最初的兩個月內，病人應每1～2周複查一次。若INR穩定，可延長至每月複查1次。若INR連續一年穩定，複查間隔時間可再延長，但不能長於2個月。用藥期間，病人還應注意自己是否有牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、月經增多等現象，若有的話，也應及時就醫。
需要提醒的是，部分藥物會影響抗凝藥物的療效，應儘量避免同時應用。若必須用，則應及時調整抗凝藥物的劑量。比如，消炎痛、阿斯匹林、滅滴靈、磺胺類藥物會增強抗凝作用，維生素K、苯巴比妥、眠爾通、避孕藥及激素類藥物會降低抗凝作用。另外，若病人合併肝膽疾患和心力衰竭，其體內維生素K的製造與分泌減少，抗凝藥的作用會增強，也應酌情減少抗凝藥的劑量。
六、留意康復狀況，定期去醫院複診
“換瓣”術後，病人應定期去醫院複查，以便醫生及時瞭解恢復情況，調整治療方案。需要提醒的是，病人在出院後一定要保管好出院小結。複查時，應帶好出院小結和各項檢查報告，如X線胸片、心電圖、化驗單等。同時，病人還應向醫生詳細介紹自己的恢復情況，如目前的活動量如何（如能上幾層樓，能行走幾公里路等），能從事甚麼樣的工作和體力活動，平時有甚麼不適症狀，飲食情況如何，每日尿量多少，最近是否去醫院檢查過，檢查結果如何，目前在吃甚麼藥，用量和服用方法怎樣等，以便醫生全面評估現階段病情，指導下一步治療。一般地說，術後半年、一年及以後每年，病人都需要複查超聲心動圖，以便了解心功能恢復程度和人工瓣膜的功能狀況。
特別提醒：病情加重的8個信號
1、身體任何部位的感染。
2、不明原因發熱；
3、突然發生的呼吸急促，或明顯的心慌、氣短，或咯泡沫血痰。
4、體重突然增加、水腫或腳踝腫脹。
5、有皮下出血、血尿等出血症狀。
6、鞏膜及周身皮膚出現黃染。
7、發生新的心律不齊。
8、突發臉部麻木，暫時失明或單眼視力喪失，一側肢體麻木、運動障礙，突然暈厥，肢體疼痛、發紺、蒼白等。
另外要指出的是，我們國家是風溼性心臟病高發的國家之一，每年有很多新的病人。這種疾病往往累及心臟瓣膜，損害心臟功能，隨著病程的發展，病情也會逐漸加重，最終不可避免地使病人喪失勞動能力，甚至危及生命。所以一旦明確心臟瓣膜出現問題，就應儘早在心功能受到嚴重傷害之前進行手術，單靠藥物治療不能解決根本問題。目前瓣膜替換手術已經非常成熟，手術成功率在98％以上，所以是一種安全的手術。當然，還是應該到有豐富心臟外科手術經驗的大醫院或心臟中心做手術更為妥當。
