藥物治療是治療精神症狀必不可少的治療手段。由於治療精神症狀的藥物大多數具有鎮靜、催眠作用，而且老年人肝、腎功能降低，對藥物吸收慢，排洩延長，對藥物的敏感性提高，故易產生各種不良反應，因此劑量應減少（大約為成人的30％～50％），逐步加量，隨時觀察不良反映。目前精神藥物分為“典型”和“非典型”兩種類型，其中前者為臨床上使用較久的、肯定有治療效果的，但不良反應較多而嚴重的所謂“傳統精神藥物”；後者為療效較好、不量反應輕而少的所謂“非傳統精神藥物”。老年人最好應選擇“非典型性精神藥物”。一般精神藥物起效時間為1～2周，4～5周即有良好效果，如病情好轉以後可逐步減少劑量作維持治療。臨床上應根據不同的精神症狀選用作用不同的藥物。
1、幻覺、妄想
（1）利培酮（維思通）
開始劑量0.5毫克，一日2次；可增加至1毫克，一日2次。主要不良反應為帕金森綜合症（雙手震顫、肌張力增加、行動遲緩、表情刻板等），嚴重時可合用抗帕金森綜合症藥物，無苯海索（安坦）等。
（2）奎硫平
開始劑量25毫克，一日2次，可增加至100～200毫克/日。不良反應較小，有輕度的血壓下降。
（3）奧氮平
一日一次，開始為5毫克，可加至10毫克。不良反應較少，偶有SGPT升高及輕度血壓降低。用藥期間應定期檢查肝功能。此藥價格較貴。
（4）舒必利
開始劑量0.05～0.1毫克，一日2次；可增加至0.2毫克，一日2次。不良反應較少，對心血管系統影響小，但劑量大時可引起帕金森綜合症。
（5）奮乃靜、三氟拉嗪
其作用較弱，常見不良反應為帕金森綜合症，但適用於高齡及伴軀體疾病的老人。
2、興奮躁動、激動
除可選用上述治療幻覺幾妄想的藥物外，還可用：
（1）氟哌啶醇
開始劑量0.5～1毫克，一日2次，可增加至1～2毫克，一日2次。病情嚴重的病人可用肌肉內注射法（5～10毫克/日）。最常見的不良反應為帕金森綜合症，而且出現較早，程度也較重。個別病人還可以出現高熱、意識不清、四肢肌張力增加、血中白細胞升高等症狀的“惡性症狀群”，此時應立即停藥，用靜脈滴注液體等治療。但本藥對血壓和心血管系統影響較少，臨床應用較多。
（2）硫利達嗪
開始劑量25毫克，一日2次；可增加至100～200毫克，一日2次。此藥對心血管系統有影響，可引起輕度血壓下降及心電圖改變。服藥期間應定期檢查血壓、心電圖。
（3）氯丙嗪
開始劑量12.5～25毫克，一日2次；可增加至50～100毫克，一日2次。此藥對心血管系統和肝功能影響較大，可引起低血壓及心率加快，老年人應儘量少用。
3、抑鬱、焦慮、緊張：
5-羥色胺再攝取抑制劑是“非典型性抗抑鬱藥”，這類藥療效好，不良反應小，比較安全，而且只要一日1次，一般服藥1～2周後可起效。目前常用的藥物有氟西汀（百憂解）（20 毫克/日）、舍曲林（左樂復）（50毫克/日）、帕羅西汀（賽樂特）（20毫克/日）、蘭釋（50～150 毫克/日）、西酞普蘭（20～40毫克/日）等。近年來，又出現一些其他種類的新型抗抑鬱劑，如怡諾思、瑞美隆、達體朗、馬氯貝胺等。如這些藥物療效不佳，可選用傳統抗抑鬱藥，常用的有馬普替林、氯米帕明（氯丙米嗪）、多塞平（多慮平）、阿米替林等。這類藥臨床應用時間較長，療效交好。但不良反應較多，對心血管系統影響較明顯，而且有口乾、嗜睡、便秘、視力模糊等不適反應，服藥期間應定期檢測心電圖、血壓等，應在醫生指導下使用。
4、睡眠障礙：
本病的睡眠障礙，一方面是病人睡眠――覺醒節律的破壞，另一方面是繼發於軀體疾病或外界因素的刺激所引起。主要為入睡困難、早醒、睡眠時間短或程度不深，有時缺乏睡眠的時間觀念而睡眠時間顛倒，如白天嗜睡，晚上不睡。治療睡眠障礙的藥物在藥理學上大多數為安定類藥物，這類藥具有抗焦慮、催眠、鎮靜、肌肉鬆弛等作用。目前品種較多，不下30種。主要不良反應為嗜睡、乏力、頭暈和眩暈等，劑量過大可出現共濟失視物模糊和震顛等中毒症狀。長期服用可產生藥物依賴，如突然停用有可產生戒斷反應（失眠、煩躁、噁心嘔吐、肌肉痠痛或抽搐等症狀）。因此，此類藥不宜長期服用，一般在睡眠前半小時至1小時服用。
目前常用藥物有：
（1）阿普唑侖（佳靜安定）：每次0.4～0.8毫克，作用溫和，不良反應輕微，適合老年人服用。
（2）艾司唑侖（舒樂安定）：每次1～2毫克，不良反應輕，也適合老年人服用。
（3）氯硝西泮（氯硝安定）：每次2～4毫克，其鎮靜、催眠作用及不良反應較前兩者強，一般用於頑固性失眠病人，較易成癮。
（4）三唑侖（海爾神）：每次0.25～0.5毫克。
（5）咪達唑侖（速眠安）：每次15～30毫克，易成癮。
（6）唑吡坦（思諾思）：每次5～10毫克。作用較快。適用於入睡困難病人，常見不良反應為頭暈引起的跌倒。
