肩胛盂骨缺損是肩關節前脫位常見的結構性損傷。有研究發現，90％以上的複發性肩關節脫位的患者有肩胛盂骨缺損。在有嚴重肩胛盂骨缺損情況下，單單行關節囊-盂唇的修補，顯性失敗率可高達2/3。一般認為，肩胛盂骨缺損超過其寬度的1/4，就需要採取針對性措施。
對於嚴重的肩胛盂骨缺損，目前國際上常用的方法是喙突轉移手術（Bristow-Latarjet技術）。通過該技術不但能夠彌補肩胛盂的骨缺損，也能利用聯合腱的防脫位機制，可謂一舉多得，從防止脫位復發方面具有很大優勢。但是，如前所述，該技術的缺點是破壞了喙肩弓，而喙肩弓是在患者有肩袖損傷時，防止肱骨頭向上方脫位的重要屏障。喙肩弓的破壞為患者以後有肩袖損傷時肱骨頭向上脫位埋下了伏筆。
針對嚴重肩胛盂骨缺損的另外一個措施就是植骨手術，可以採用自體或者異體骨塊。一般採用關節切開的方法，我們則採用的是關節鏡下懸吊植骨技術（與前述植骨增強技術相同）。通過一套特殊的微創植骨器械，該手術較容易完成。我們的研究表明，肩胛盂懸吊植骨能實現植骨塊與肩胛盂完美的融合，充分彌補肩胛盂的骨缺損（圖17）。
如前所述，因為喙突轉移技術破壞了喙肩弓，我們將該技術轉換成保留喙肩弓的聯合腱轉移技術，以便利用聯合腱的防脫位機制。但是，聯合腱轉移所帶骨塊太小，難以彌補肩胛盂骨缺損，我們就結合肩胛盂懸吊植骨技術來修復肩胛盂骨缺損。因此便出現了肩關節前脫位的“植骨三聯技術”，包括關節囊盂唇修補、肩胛盂懸吊植骨、聯合腱穿肩胛下肌轉移固定。該技術不但應用於肩胛盂骨缺損，也適用於年輕、參加競技運動的無骨缺損的患者。該植骨三聯手術，充分利用了各個術式的優點而規避了其缺點，取得了最佳效果。
肩關節前脫位的手術治療--有肱骨頭骨缺損的患者
肩關節前脫位時，肱骨頭後側骨缺損也是一種常見的結構性損傷。如果缺損不嚴重，可以進行缺損部關節囊肌腱的填充（Remplissage技術）。該技術在關節鏡下很容易完成，是肩關節前脫位修復時的輔助技術。較大的肱骨頭骨缺損需要通過植骨來修復。肱骨頭植骨可以關節後方切開進行，我們則在關節鏡下進行植骨，同時進行關節囊肌腱的覆蓋。
肩關節前脫位的手術治療--十全缺陷患者
如果患者很年輕，從事的是競技性對抗性體育運動，有嚴重的關節囊韌帶缺陷、嚴重的肩胛盂骨缺損和肱骨頭骨缺損，則稱為有“十全缺陷”的患者。有“十全缺陷”的患者需要採用“滿漢全席”手術，包括①關節囊盂唇修補、②肩胛盂懸吊植骨、③聯合腱轉移固定、④盂肱下韌帶重建和⑤肱骨頭植骨肌腱覆蓋。在“滿漢全席”技術中，關節囊盂唇修補源自西方，而關節鏡下肩胛盂懸吊植骨、聯合腱轉移固定、盂肱下韌帶重建和肱骨頭植骨均為趙金忠醫生的特色技術。在關節鏡下完成“滿漢全席”手術是肩關節鏡技術領域的真正最高境界。
