提起腰痛或腰腿痛,不管是骨科醫師還是患者大多馬上會想到腰椎間盤突出或腰椎滑脫,所有骨科教科書也是這樣描述的,因此醫生的檢查往往也就圍繞腰椎來進行,如果正好查出有腰椎的問題,往往就認為診斷明確了,如果沒有,醫生往往會考慮腰部肌肉或筋膜的損傷,並圍繞這些進行治療,部分患者因此得到緩解。
但近年來,隨著國外髖部外科的不斷髮展,一些醫生髮現,有不少腰痛或伴有腿痛其實問題不在腰上,而在髖關節上,偶爾可以是股骨髖臼撞擊所致,但更多時候是髂腰肌腱髖臼撞擊引起。髂腰肌腱髖臼撞擊徵是近幾年國外髖部外科醫生提出的一個新的概念,指的是髖臼或股骨頭前側形態異常突出或肌腱慢性損傷炎症後失去正常彈性導致二者異常撞擊所產生的問題。
髂腰肌腱撞擊患者主要表現為腰痛或腰骶部疼痛,不能長時間站立,晚上睡覺時不能長時間平臥,少數表現腹股溝區的疼痛,可伴有抬腿無力、有時穿襪子困難及彈響。如合併腰椎間盤突出可伴有下肢麻木。嚴重的髂腰肌腱撞擊可導致患者無法行走甚至翻身困難。
治療主要是通過B超引導下的精確定點封閉,患者疼痛可即刻明顯或完全緩解,絕大多數當晚或次日可完全緩解,少數患者1周後完全緩解。部分患者不能完全緩解多伴有撞擊引起的髖臼盂唇撕裂,則需要關節鏡手術治療。
腰痛或伴腿痛的患者,如果診斷是腰椎間盤突出或輕度腰椎滑脫,而症狀又是以疼痛為主,麻木沒有或很輕微時,再進行治療之前,要注意排除髂腰肌腱撞擊的問題。