每次看門診，總有不少病人拿著體檢報告，愁眉苦臉地走進來，焦急地說：“我這次體檢，醫生說我有甲狀腺！”其實，每個人都有甲狀腺。甲狀腺是我們身體中必不可少的一個內分泌器官，主持著生長髮育、新陳代謝的生命重任。簡單地說，孩子長得高不高、聰明不聰明，大人精神好不好、幹活帶不帶勁，都和甲狀腺有密切關係。上海市第六人民醫院普外科周光文
那麼體檢到底發現了甚麼呢？一般而言，是指發現了甲狀腺結節。客觀地說，把甲狀腺結節不加分辨地都列為疾病，是有失公允的。隨著年齡的增長，和身體任何一個器官相同，甲狀腺也會發生退行性改變。如同頭上有幾根白髮、臉上有幾道皺紋，甲狀腺到一定年紀，或多或少會生出一些結節，這些結節絕大多數都是良性的。當然，亦同身體裡其他器官一樣，甲狀腺也有可能發生惡性病變，所以重視體檢、及時就診，確實是維護健康的重要屏障。
那我們又怎樣來確定甲狀腺結節的良、惡性呢？首先，根據病情發展。青少年出現甲狀腺結節需提高警惕，中老年出現不斷明顯增大的實質性腫塊也要引起重視，而突然長大的一個很光滑的、硬硬的、有些脹痛的囊性腫塊則多為良性。其次，根據輔助檢查。診斷甲狀腺結節最簡便、最有效的方法是高頻彩色多普勒超聲檢查，即常說的“B超”。B超不僅可以測量結節大小，更可觀察結節形態。如果發現某些結節，特別是實質性的結節，形態不規則、邊界不清晰、伴沙礫樣細小鈣化、內部血供異常豐富，那就需要進一步檢查和治療了。經驗豐富的超聲診斷科醫生常可根據結節圖像大致判斷其性質。明確結節性質最直接的方法是細針穿刺細胞學檢查，即用一根和抽血一樣粗細的針頭，刺入需診斷的結節，抽取一些甲狀腺細胞作塗片，染色後在顯微鏡下觀察細胞形態和結構。穿刺不僅能提示腫塊良、惡性，還能鑑別甲狀腺炎，是既方便經濟又微創實用的一種診斷方法，在歐美國家被列為甲狀腺疾病的一線診斷手段。另外，發現結節後還應抽血檢測甲狀腺功能。除能判定有無甲狀腺功能亢進或減退，還能篩查甲狀腺炎，更可通過降鈣素測定早期發現甲狀腺髓樣癌―一種較為少見的、但可能有遺傳性的甲狀腺惡性腫瘤。當然，最後確診甲狀腺結節性質要依靠手術病理切片這個金標準。
對於各項檢查懷疑是惡性的結節應及時切除。要說明的是，絕大多數甲狀腺癌是乳頭狀或濾泡狀癌，惡性程度比較低，經過積極規範的治療多可痊癒，獲得和正常人一樣的生活質量和壽命。所以，大不必過度擔心。如果結節體積較大，產生呼吸、吞嚥不適等壓迫感時，也應手術治療。因手術切除了部分或全部甲狀腺，故術後可能需適量補充甲狀腺素製劑，來維持甲狀腺功能正常，並減少結節復發的幾率。而對於絕大多數不產生症狀的、良性的甲狀腺結節，多可選擇和其相伴一生。定期的複查隨訪是必不可少的，更重要的是堅持良好的生活習慣。第一，保持開朗的心態、培養寬容的性格、及時調節精神壓力。“難得糊塗”，對各個器官都是保健妙方。第二，適量地攝取碘。碘是身體必需的微量元素，直接維繫著甲狀腺功能的平衡，過少或過多的攝入都會對甲狀腺產生不利的影響。第三，儘量避免劇烈的咳嗽、高聲喊叫、及爆發性用力，減少結節內出血的情況，不然可能使結節一下子增大而產生壓迫症狀。
聽了詳細的解釋，病人緊縮的眉頭舒展開了，長舒一口氣，說：“這下我可放心了。”趕快去做一套詳盡的相關檢查，摘掉這頂從天而降的“病人”帽子吧。
