骨盆骨折患者生活質量和性功能顯著下降

　　骨盆骨折屬於高能量損傷，多發生在交通損傷和高處墜落損傷。急救醫學和創傷救治的發展和進步使骨盆骨折的死亡率得到下降，但因骨盆骨折而導致的現場死亡仍高達 4％。即使是骨盆骨折得到及時處理，但後期仍存在諸多併發症，例如：慢性疼痛、跛行、性功能及排尿功能障礙等。
　　泌尿生殖系統（膀胱、尿道、陰道、子宮和前列腺）、腰椎及骶叢神經因臨近骨盆骨質而在骨盆骨折的同時而受損，但因此而導致的骨盆骨折晚期併發症例如性功能卻未得到充分的研究。為了解骨盆骨折患者的性功能及生活質量情況，英國的 Katherine F. Harvey-Kelly 進行了一項多量表問卷調查，結果發表在 2014 年 1 月的 JOT 上。
　　調查人群為發生骨盆骨折時年齡 18-65 歲的患者，接受骨盆手術後一年。
　　排除標準：骨盆骨折前曾有泌尿生殖系統疾病，存在影響研究的其他疾病，不能進行下床活動或康復鍛鍊。最終有 80 名患者參與本次調查研究，其中男性 48 例女性 32 例，平均年齡 44.1 歲。62.5％ 的患者為道路交通事故損傷，52.5％ 骨折機制為側方壓縮性骨盆骨折。平均在傷後 36 個月（12-96 個月）時接受問卷調查。
　　作者假定骨盆骨折性功能障礙在男性中發生率更高，並且性功能障礙的嚴重程度與骨盆骨折嚴重程度、創傷嚴重程度評分（ISS）及伴隨的泌尿生殖系統損傷程度密切相關。統計患者的基本信息、損傷機制、骨折類型（按照 Young 骨盆分型），創傷嚴重程度評分 ISS，合併損傷情況以及治療方法。
　　所有患者完成兩次（受傷前和目前的）生活質量和性功能調查。分別使用國際勃起功能指數（IIEF）和女性性功能指數（FSFI）評估男性和女性的性功能情況。使用歐洲 EuroQol5 維生活量表（EQ5D）評估患者與健康相關的生活質量。除了性功能問卷調查以外，還要詢問患者是否發現受傷後性功能方面出現改變，是否對傷後進行性生活感到焦慮，以及患者傷後定期服用的如止痛藥等藥物詳細情況。
　　男性性功能障礙的定義為，所有 5 項調查問卷的結果（勃起功能，性高潮功能，性慾，性交滿意度，以及整體滿意度）IIEF 得分≤30 分。女性性功能障礙則定義為 FSFI 量表 6 項評分（性慾，興奮，潤滑，性高潮，滿意度和疼痛）≤25.5 分。
　　統計分析結果顯示，發生骨盆骨折後，患者的生活質量和性功能明顯下降。43.8％ 的男性患者和 52.1％ 的女性患者出現了性功能障礙。
　　迴歸分析發現，尿道損傷和開放手術是性功能障礙的獨立影響因素。創傷嚴重程度評分和性功能障礙也有相關性。性別、腹部損傷、骨盆骨折嚴重程度、疼痛和性功能障礙是生活質量下降的獨立影響因素。
　　根據研究，作者認為，通過術後問卷調查發現女性和男性骨盆骨折患者的性功能都明顯下降，其生活質量也明顯降低。性功能障礙是骨盆骨折患者生活質量下降的一個獨立影響因素。為改善和提高骨盆骨折患者的生活質量和性功能質量，需要包括泌尿、婦科等多學科的聯合治療。