兒童的泌尿道保健

　　小兒泌尿系統感染是小兒科裡僅次於呼吸道感染與腸胃炎的常見疾病。小朋友泌尿道感染的症狀跟大人不太一樣，因為小朋友受限於表達能力，沒有辦法清楚告訴大人哪裡不舒服，所以只能依照一些症狀表現來判斷。
　　小朋友因為不會表達疼痛不舒服，所以多以哭鬧不休、精神食慾不佳來表現。而體重不升反降、延遲性黃膽、小便混濁帶有腥臭味、高燒、不明原因的嘔吐或拉肚子等症狀也可能是得到了泌尿道感染。
　　嬰兒時期的男寶寶比女寶寶容易泌尿道感染，但是三歲以後則是女寶寶較容易泌尿道感染。比較大的幼兒或學齡期的孩童其症狀和大人泌尿道感染的症狀相似，如頻尿、解尿困難、腰痛等。少數兒童還可能不會出現症狀，所以不能以為沒症狀就沒事。
　　小朋友泌尿道感染的原因
　　泌尿道感染的主要感染途徑是大腸桿菌或其他雜菌經由尿道進入膀胱甚至輸尿管或腎臟，小朋友的感染原因往往和先天性泌尿道畸形很有關係。
　　一歲以下寶寶的泌尿道感染，約有百分之五十會合並有尿液逆流症。這是一種先天的泌尿道畸形，輕微的尿液逆流症在寶寶長大一點會自然痊癒，而嚴重的尿液逆流經過手術後也可以治癒。不過由於尿液逆流症的寶寶很容易得畸形腎臟炎，造成腎功能損壞，因此在確定診斷後就算不需手術治療，也必須定期回診。
　　小朋友泌尿道感染的治療方式
　　治療的方式不簡單，需要驗尿得知究竟有沒有感染。如果小朋友有高燒、畏寒等症狀，在確定診斷後通常需要住院接受靜脈注射抗生素的治療。之後追加口服抗生素治療，合計10――14天才可以痊癒。因為小嬰兒泌尿道感染時很容易波及腎臟，而且小兒腎臟感染常會造成腎臟結痂甚至萎縮。最近有研究報告指出，一旦出現腎臟結痂，在三十歲前約有一半的人會出現高血壓現象，因此在症狀控制後通常會安排腎臟超音波等相關檢查，除了堅持腎臟有沒有併發症的發生之外，也可以得知泌尿系統是否有先天的異常或是畸形。
　　在小朋友泌尿道感染期間，如果需要口服抗生素治療，爸爸媽媽千萬不要以為燒退了、症狀解除就是病好了。抗生素的治療有一定的療程，在沒有過敏反應的情況下，一定要按時將醫師所開的藥物吃完，以免病菌對抗生素產生抗藥性，使寶寶反覆受到感染，甚至對腎臟造成不可恢復的影響。如果小朋友對所吃的抗生素有過敏情形，應立即就醫，與醫師討論後續治療計劃。而預防性抗生素的使用，在近期有一些爭議，請和主治醫師討論後再使用。一般而言，高度尿液逆流者仍建議長期使用預防性抗生素，以保護腎臟。
　　在居家照顧上，泌尿道感染的小朋友比健康的小朋友更需要多喝水、多上廁所，以及營養的飲食及充足睡眠。還在包尿布的寶寶更需要比平時勤換尿布，而已經完成大小便訓練的小朋友也更需要時時提醒上廁所。倘若小朋友已經完成大小便訓練，卻在感染後又會尿床需要包尿布，爸爸媽媽也不必太心急，寶寶在生病時常會有退行性行為，多包容他們，給他們足夠的安全感，在疾病痊癒後情況也會大幅改善。
　　小朋友的泌尿道保健良方
　　多喝水、少憋尿，不論是大人還是小朋友都是最好的保健良方。如果小朋友不愛喝水，讓小朋友多喝湯或富含維生素C的果汁也很有幫助。爸爸媽媽可以先用稀釋三倍的果汁充當開水，在小朋友可以接受的情況下漸漸減少果汁的濃度，讓小朋友慢慢習慣喝白開水。同時，多喝蔓越莓汁對減少細菌粘附及預防泌尿道感染也可能會有幫助。
　　小朋友的泌尿道感染多半與衛生習慣有關，女寶寶在大小便後的清潔，應有前方尿道口往後方肛門的方向擦拭，以免將肛門口周圍的大腸桿菌帶到尿道；而男寶寶在洗澡時也應徹底將生殖器洗乾淨，以免病菌入侵。若無法清洗乾淨時，可以考慮使用類固醇藥膏使包皮褪下以利於清洗，但使用方式及劑量必須向醫師諮詢。
　　此外，不論男寶寶還是女寶寶，都應該要從小養成多喝水不憋尿的好習慣，在如廁訓練時爸爸媽媽不要操之過急，以免小朋友對上廁所這項行為產生恐懼心理。