腎積水可分為原發性和繼發性兩種原發性腎積水又稱為先天性腎積水自發性腎積水特發性腎積水最主要的病因是腎盂輸尿管連接部的梗阻它往往是由於這個部位的肌細胞被大量膠原纖維分離失去了正常的排列不能有效地傳遞來自起搏細胞的電活動阻斷了正常蠕動的傳送
先天性腎積水多由機械性梗阻所致其原因主要有:
①異位血管:如來自腎下極的迷走血管壓迫;
②纖維條索;
③輸尿管腎盂高位插入;
④腎盂輸尿管連接部狹窄和瓣膜;
⑤膜性粘連造成的局部輸尿管迂曲先天性腎積水也可以是由動力性原因造成的如節段性無動力性功能失調