1、超聲心動圖在瓣膜病診斷中的作用
超聲心動圖檢查可以明確各心腔大小、血流速度、各瓣膜的開口面積、開啟和關閉狀況以及瓣膜有無鈣化、贅生物等情況,特別是對於瓣膜返流情況非常敏感。超聲心動圖在心臟手術前後可以明確有無心包積液及其量的多少,對於瓣膜術後確定人工瓣活動的質量,有無卡瓣現象具有很好的鑑定效果,在術中可以採用經食道超聲技術來確定手術的效果,明確有無瓣周漏和瓣膜成形的效果如何,如有問題,可以再次手術進一步糾治。故超聲心動圖檢查是目前瓣膜外科的主要診斷手段。而且此方法無創傷,可反覆檢查。
2、胸片檢查在瓣膜病診斷中的作用
胸片不僅可以觀察心臟的大小,還可明確肺紋理的多少及粗細,以哪個心腔變化為主,還可瞭解肺循環的情況,有無明顯的主動脈鈣化,以此評價病變的程度。術後胸片檢查可以確定有無心包積液、肺部情況和對比術前、術後心臟的變化等。瓣膜病變心臟的影像常常增大,如食管吞鋇檢查發現食管受壓,表明左心房擴大,心包積液量較大時,心臟影像外形呈現燒瓶狀改變。
3、心電圖在瓣膜病診斷中的作用
心電圖是心外科使用最多的檢查手段,可以瞭解患者的心率和心律的變化,對於各種心律失常,可以根據心電圖的變化給藥,並觀察用藥後效果。還可以根據心電圖的變化了解病變的程度及其進展,也可以根據心電圖來評價心外科手術的效果。
4、冠狀動脈造影檢查在瓣膜病診斷中的作用
對於年齡超過50歲或有冠狀動脈狹窄症狀的患者,術前常規行冠狀動脈造影,根據檢查結果,決定是否在瓣膜手術同時施行冠狀動脈搭橋手術。因為,50歲以後是冠心病的高發年齡。如果合併嚴重冠狀動脈狹窄而未施行冠狀動脈搭橋手術,心肌本身缺血加上手術的打擊,手術後心髒可能不能復跳,或出現低心排綜合症,很難糾治。
手術後,超聲心動圖、心電圖及胸片是評價手術效果的手段。有條件的單位,特別是在術中採用經食道超聲進行瓣膜手術的評價,已取得很好的效果。