缺血性感染性和退行性瓣膜病變

　　冠狀動脈狹窄導致心肌缺血的同時，往往造成其供血的乳頭肌缺血，隨著缺血程度的發展，乳頭肌和腱索發生壞死，導致斷裂，造成二尖瓣關閉不全等。另一部分是由於心肌缺血，導致左室增大，二尖瓣環擴大，二尖瓣葉相對關閉不全所造成的瓣膜病稱為缺血性心臟病所致的瓣膜病變。
　　感染性心內膜炎是由於化膿性細菌、真菌、立克次體病毒和動物寄生蟲等侵襲心內膜而引起。急性感染性心內膜炎起病往往突然，伴有高熱、寒戰、貧血及全身中毒症狀，最常侵犯主動脈瓣，由於感染的病原體在纖維素-血小板基層中繁殖，可在瓣膜上形成特殊的贅生物，瓣膜可發生急性壞死、破潰、穿孔、腱索斷裂導致急性心力衰竭而死亡。而亞急性感染性心內膜炎發病較緩慢，感染性心內膜炎病程在2～3個月以上，常常造成瓣葉贅生物與瓣膜之間有炎性肉芽組織增生，瓣膜有纖維組織增生、增厚、壞死、形成潰瘍，也可以穿透主動脈瓣上擴張的佛氏竇形成局部破裂，可以破入心包腔、右心房、右心室或左心房等。瓣膜上大而脆的贅生物在血流的衝擊下可脫落，隨血流到全身各臟器，可引起栓塞，尤其易形成腦、腎、脾栓塞。
　　人工瓣膜置換術後，由於人工瓣膜為體內異物，在術中和術後容易經過口腔、靜脈通路、泌尿生殖器感染、菌血症等導致感染性心內膜炎。早期可有瓣周漏、瓣周膿腫改變，晚期可出現瓣膜穿孔、瓣周撕裂、贅生物等改變。
　　退行性病變所致的瓣膜病變，機體的結締組織由於發生退行性改變，造成瓣葉、腱索及瓣環結構發生改變，導致瓣葉鈣化、鬆弛、脫垂而造成的瓣膜病變稱為退行性瓣膜病。