耳鳴的習服療法

　　耳鳴是指在外界沒有聲音存在的情況下，耳部或頭部感覺到的聲音，其確切的發病機制尚不清楚。絕大部分耳鳴是耳源性的，外耳、中耳、內耳、聽神經及聽覺中樞病變都可以引起耳鳴。嚴重的耳鳴，尤其是病程超過6個月的慢性耳鳴常影響休息、學習和工作，嚴重者可使患者感到非常苦惱甚至厭世。有時耳鳴還可為某些嚴重疾病的先兆症狀，如單側耳鳴可能系內耳道或橋小腦角腫瘤的首發症狀，又如腦血管病變可先有耳鳴。
　　那麼，出現耳鳴該怎麼辦呢？鑑於耳鳴的病因非常複雜，一旦出現耳鳴，應立即到醫院耳鼻咽喉科就診。有些耳鳴是可以找到明確病因的，因此，去除病因就是該類患者最好的治療方法；還有些耳鳴是找不到明確病因的，醫生往往診斷為神經性耳鳴或耳鳴原因待查，這類耳鳴佔總體耳鳴患者的80％以上。目前臨床上沒有任何藥物可以根治慢性神經性耳鳴，因此，醫生往往告訴患者“耳鳴治不好”，“沒甚麼好辦法”，“吃點藥試試吧”等等。患者也只能消極地忍受耳鳴，其中部分患者會感到自己的耳鳴越來越嚴重，每天都很煩躁，莫名其妙地發火，感覺自己的精神快要崩潰了，給自己和家人帶來無盡的痛苦。
　　難道耳鳴患者真的要這樣痛苦終生嗎？答案是否定的。目前國際上公認對慢性耳鳴有效的方法是耳鳴習服治療，或耳鳴再訓練治療，其英文全稱為Tinnitus Retaining Therapy，簡稱為TRT。這是由美國神經生物學家Dr. Jastreboff提出，並在歐美國家廣泛使用的一種治療方法。在耳鳴動物模型研究基礎之上，依據大量臨床觀察的結果Dr. Jastreboff提出耳鳴不單純是聽覺系統的疾病，它是聽覺系統，邊緣系統，自主神經系統相互作用的一種病症。也就是說，耳鳴不僅僅有聽覺中樞的參與，還有管理情緒的邊緣系統和管理記憶，感知等功能的自主神經系統參與其中。聽覺系統只是讓你感覺到有耳鳴這個聲音的存在，邊緣系統和自主神經系統會對這個聲音有反應。由於患者對耳鳴產生的原因及其後果的擔憂，邊緣系統和自主神經系統對耳鳴這個聲音的第一反應是恐懼、擔心，有些患者甚至出現睡眠障礙。對耳鳴聲音的過度關注，反過來又加劇了耳鳴的症狀。聽覺系統，邊緣系統及自主神經系統形成的惡性循環，使耳鳴成為干擾患者正常生活的頑疾。
　　根據上述結果Dr. Jastreboff提出了國際公認的耳鳴心理物理模型，並首創了TRT療法，該方法通過個體化的診治，聯合應用藥物，聲音治療和耳鳴訓練等綜合手段，使患者在醫生的指導下，改變大腦的活動，消除聽覺系統，邊緣系統和自主神經系統的惡性循環，忽略、遺忘和主動適應耳鳴，最終達到與耳鳴和平共處，使耳鳴不再幹擾患者正常生活的目標。該方法與以往常規方法的不同之處在於聲音治療和耳鳴訓練。聲音治療與以往的聲音掩蔽療法具有本質的差異，以往聲音掩蔽治療都是用各種聲音將耳鳴聲音掩蓋，使患者聽不到耳鳴的聲音。其結果是耳鳴治療效果明顯，然而，一旦去除掩蔽聲，很多耳鳴隨即出現，很難從根本上達到治療的目的；而聲音治療要求聲音強度不能太大，不能將耳鳴聲音掩蓋，而是要使耳鳴聲音在背景聲音中剛剛能被聽到。在聲音治療過程中，配合耳鳴訓練，使患者認識耳鳴，熟悉耳鳴，和耳鳴成為好朋友，當患者不再用心去刻意感受耳鳴時，根本感覺不到耳鳴的存在。研究表明，TRT對80％以上的慢性神經性耳鳴患者是有效的。對於TRT治療無效的患者，還可以考慮經顱磁刺激，消除大腦皮層中的異常放電來解決耳鳴患者的痛苦。
　　因此，耳鳴並不可怕，只要經過專業，詳細的檢查，針對不同原因的耳鳴採取不同的治療方案，完全可以使耳鳴患者不再痛苦，迴歸正常人的生活。