吳醫師您好:首先,非常感謝您的答覆!看了您的建議後,我們重新確定了一下,母親的麻木感只有左側腰骶以下。(上肢不靈便應該是10多年 前左臂摔傷故,貼膏藥過好轉)另外請教一下:母親後頸部有硬塊,功能上一直沒有明顯不適;有比較 嚴重的鼾症;這兩點會和骶管囊腫關聯麼? 鑑於檢查結果表明當前已經確定存在並需要解決的是骶管囊腫問題。於是我們在仔細看過《CT引導下骶 管囊腫穿刺造影及抽液減壓術》這篇文章後,要繼續煩擾您幾個問題:
首先我把我媽媽的MRI檢查片子放在下面的鏈接,麻煩您有空幫我預先看看。
2、手術是否需要比較早做?已有的MRI檢查結果表明囊腫大小超過了您文章中的示例――這一點很擔心,假如過了幾個月,是否會增 大很快?(因為母親目前身體狀況不是很好,父親的意思最後先調養一段時間,我的意思是,囊腫壓迫神經會使 腿的功能萎縮,是不利的。您的意見呢?這個情況究竟能否緩?)文章中提到的“6例病人平均年齡47歲(26歲~78歲),……囊腫最大縱徑平均3、7cm,最大橫徑平均 1、5cm。”是否意味著我母親的這個比較麻煩?
3、您介紹的這個介入治療方法,目前是否只有你們六院?或者是你們是最領先的? “外科手術治療[,包括椎板切除術、囊腫切除術或部分切除術和顯微外科切除術和硬膜成形術等 ,”是否是比較保守手術?那麼,貴院的這種手術療法是對神經影響最小的吧?看到有些介紹,囊腫容 易復發――有點擔心!
4、若近日來滬治療,身體素質上有沒有特別要求?如何預約手術?
5、最後,我要了解手術所需要的時間和費用。 很不好意思,要煩擾您這麼多。我媽媽一直很操勞,近年來我無法長期待在她的身旁,她的健康問題也一直沒有引起我的重視,很是愧疚,希望得到您的幫助、指點,早日讓母親康復!再次表達我內心的無限感激!
斑竹回覆: 小王:你好!
你的問題回覆如下:
1、你媽媽的MRI檢查片子我已經看過了,是典型的骶管囊腫,而且張力比較高。
2、囊腫增大一般較慢,手術應該早點做,減輕神經的壓迫,緩解症狀。你媽媽的囊腫不算大的,我手術病例中更大也有。
3、囊腫傳統手術治療有很長時間了,不是保守治療,是切開脊柱的的手術,手術創傷比較大。
4、骶管囊腫的介入治療是新技術,國外有少量報道,《CT引導下骶管囊腫穿刺造影及抽液減壓術》文章是我早期的臨床經驗總結,發表在《介入放射學雜誌》上的,可能是中國較早報道的文獻吧,我沒有去查新,別的醫院是否開展該技術,我還沒查到。
5、介入治療是用細針穿刺到囊腫內,抽出液體,達到解除神經壓迫的治療目的。因為是微創,類似肌肉注射的損傷,一般不會造成神經損傷,即使復發,可反覆使用。
6、因為創傷小,一般沒有甚麼特別身體素質上的要求,如果來上海六院治療,你先來預約我科的病房(介入病房)。
7、手術時間不長,1小時內,但最好住院一週,防止感染等併發症。