發布於 2023-01-31 12:30

  1.漏尿:尿液不斷從陰道滴出。瘻孔位於膀胱三角區或頸部,尿液日夜外溢,完全失去控制;瘻孔位於膀胱三角區以上的高位膀胱子宮頸瘻,站立位時可暫時無尿漏,平臥時則漏尿不止;瘻孔極小,周圍有肉芽組織增生,或為曲折的小瘻道在膀胱充盈時出現漏尿;瘻孔位於側壁時在健側臥位可暫時無漏尿;尿道陰道瘻者,當平臥時膀胱未充盈時可無漏尿;單側輸尿管陰道瘻,除能自主排尿外,同時陰道中有尿液間斷性排出。

  2.尿溼疹:由於外陰、大腿內側,甚至肛門及臀部皮膚被尿液浸漬而形成尿溼疹,局部皮膚表現發紅增厚,或有丘疹或淺表潰瘍,外陰有瘙癢和灼痛。

  3.精神抑鬱:由於長期尿液淋漓,汙染衣褲,尿臭四溢,不能參加社交活動,夜間床褥潮溼,難以安眠,性生活障礙,常被丈夫遺棄等原因而產生精神抑鬱。

  4.閉經:可能與精神創傷和卵巢感染有關,尿瘻修補後可恢復正常月經。

  5.其他症狀:如膀胱結石,反覆感染使膀胱粘膜翻出瘻孔至陰道內,粘膜充血、水腫、破潰、出血。

  分類:

  1.解剖位置分類

  (1)尿道陰道瘻:尿道有瘻孔通向陰道,包括尿道完全缺損、尿道縱裂傷和尿道橫斷。

  (2)膀胱尿道陰道瘻:膀胱頸與尿道連接處的瘻孔,累及膀胱及尿道,殘留尿道短於3cm。

  (3)膀胱陰道瘻:膀胱瘻孔與陰道相通。

  (4)膀胱宮頸陰道瘻:瘻孔累及子宮及陰道,上緣位置較高,宮頸前唇常呈嚴重撕裂或損傷。

  (5)輸尿管陰道瘻:輸尿管瘻孔通向陰道。

  (6)尿瘻合併直腸陰道瘻:可稱尿糞聯合瘻或混合瘻。

  2.按瘻孔性質分類

  1)簡單性尿瘻:膀胱陰道瘻位置不高,瘻孔直徑大小不到.1cm;尿道陰道瘻瘻孔直徑小於1cm;膀胱宮頸陰道瘻,宮頸活動,瘻孔較易暴露;陰道瘢痕較輕,容易暴露;未曾修補過,無合併症。

  2)複雜性尿瘻:膀胱陰道瘻的瘻孔直徑大小超過3cm,或輸尿管口接近瘻孔緣不足0.5cm,或瘻孔直徑雖未超過3cm但緊貼恥骨弓後方或深入側穹隆不易暴露;尿道陰道瘻者,直徑瘻孔超過lcm,或有橫斷、完全縱裂或部分缺損;曾修補失敗或合併膀胱結石、會陰Ⅲ度撕裂;尿糞聯合瘻或多發性尿瘻;有中度瘢痕;因結核、癌症或放療損傷引起的尿瘻。

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(1)婦科手術損傷:盆腔手術、陰道內手術、會陰手術等都可引起尿瘻。國外盆腔手術是引起尿瘻的主要原因。 (2)分娩損傷:多由難產引起,分壞死型和創傷型。壞死型是由於滯產胎頭過久壓迫周圍器官的軟組織,造成組織缺血壞死、潰破成瘻。創傷型則是由於分娩時手術不按規章操作造成對周圍器官的損傷,也有尿瘻修復術後再次分娩使原尿瘻瘢痕裂開形成尿瘻。 (3)癌腫:晚期癌腫如子宮頸癌、陰道癌、尿道癌或膀胱癌都可由於癌
發布於 2023-01-31 12:24
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1、術後出現漏尿或大量引流液、腹膜刺激徵時,應立刻檢查尿、血以及腹水或引流液中電解質和肌酐、尿素水平。當腹水或引流液中的肌酐和尿素水平比高於血液、與尿中的水平接近時,可以診斷尿瘻。2、膀胱鏡或膀胱亞甲藍試驗有助於診斷膀胱瘻。若陰性,則行靜脈或膀胱鏡下逆行腎盂造影檢查,瞭解有無腎盂積水、輸尿管梗阻、輸尿管瘻。3、在保護腎臟功能的前提下,對術後尿瘻患者,首先採用保守治療。輸尿管瘻在膀胱鏡下置入輸尿管
發布於 2022-12-20 07:00
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1)膀胱腸道瘻:若病變位於直腸、乙狀結腸處,可先行近段經腸造瘻,待炎症消失後再行病變腸段切除關閉瘻口,以後再關閉結腸造瘻口,有些學者提出全部手術應一期完成,小腸或闌尾膀胱瘻需行部分腸段或闌尾切除術,關閉膀胱瘻口。 (2)膀胱陰道瘻:較小的膀胱陰道瘻可行電灼治療,術後最少留置導尿2周。Aycinena(1977年)報告對某些小的膀胱陰道瘻患者經陰道內瘻口用金屬刮匙搔爬促進瘻口關閉,術後留置導尿3周
發布於 2022-12-02 01:49
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1、活動鼓勵患者術後72小時後家屬陪護下下床適當活動,活動期間注意保護導管;應儘量避免增加腹壓的活動和動作!術後3月禁止陰道檢查及性生活!2、飲食術後需排氣後方可進食流質,並逐步恢復至正常飲食;術後飲食無特殊忌口,以易消化和高營養飲食為主,適當補充水果、蔬菜及粗纖維食物,保持大便通暢、不費力;如出現便秘,可適當使用開塞露或服用緩瀉藥物幫助排便。3、導管及紗布腹腔鏡下膀胱陰道瘻術後常規留置:陰道內
發布於 2023-01-09 00:31
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(1)膀胱腸道瘻:可出現膀胱刺激症狀,糞漏和尿道排氣等症狀,常伴有原發腸道疾病引起的大便習慣的改變,體格檢查可發現有腸梗阻體徵,若系炎症性疾病引起者可發現腹肌緊張表現,尿樣檢查常提示合併感染,鋇灌腸,乙狀結腸鏡檢查可顯示瘻管的存在,一般在鋇劑灌腸後,取尿樣離心後行x線檢查發現有不透光的鋇劑可確診有膀胱結腸瘻,膀胱鏡檢查有很重要的診斷價值,可幫助瘻道的定位,鏡下可見膀胱壁呈明顯炎症改變,經瘻管插管
發布於 2022-12-02 01:22
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尿道下裂是個常見病,但是手術治療對許多醫生、患者、家屬來說都是夢魘,因為“失敗率”太高了。尿瘻、尿道狹窄、外觀難看……其實,嚴格意義上講“尿瘻、尿道狹窄”都屬於手術併發症,併發症是可以再手術糾正的,屬於“好事多磨”。而在這其中,家長及患者最不願接受的是尿瘻。家長在拔管那天都是非常緊張的,都期待著術後的第一次小便。術後前幾次排尿往往因為尿道開口有分泌物或線頭的原因出現尿線分叉或發散,屬於正常現象,
發布於 2023-02-14 12:37
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插尿管是一些手術後,病人無法去廁所就只能靠插尿管排尿。想要了解更多,就看一下以下內容吧! 一、甚麼是插尿管? 插尿管是以天然橡膠、硅橡膠或聚氯乙烯(PVC)製成的管路,可以經由尿道插入膀胱以便引流尿液出來,導尿管插入膀胱後,靠近導尿管頭端有一個氣囊固定導尿管留在膀胱內,而不易脫出,且引流管連接尿袋收集尿液。 二、插尿管時選擇導尿管的類型有哪些? 1、普通導尿管:用於一次性非留置性導尿 2、菌狀導
發布於 2023-08-21 19:28
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發布於 2023-01-08 15:06
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由於頭盆不稱,胎位或胎兒異常形成滯產,尤其是第二產程延長使胎先露(特別是頭先露)長時間停留在真骨盆的某一部位不能順利下降,致使膀胱,尿道和陰道壁等軟組織長時間被擠壓在胎先露和母體恥骨聯合之間,因缺血,壞死而形成尿瘻,組織壓迫可發生在骨盆的不同平面使組織發生缺血壞死,即“乾性壞死”,產後7~10天組織脫落形成瘻孔,若在骨盆入口平面,常累及子宮頸,膀胱三角區以上部位,或輸尿管,導致膀胱宮頸瘻,膀胱陰
發布於 2023-01-31 12:37
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發布於 2023-12-31 02:01
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