1.如果術後出現漏尿或大量引流,並有腹膜刺激症狀,應立即檢查尿液和血液以及腹水或引流液中的電解質和肌酐、尿素水平。當腹水或引流液中的肌酐和尿素水平高於血液,並接近尿液中的水平時,可診斷為尿瘻。
2.膀胱鏡檢查或膀胱亞甲藍試驗可以幫助診斷膀胱瘻。如果陰性,進行靜脈注射或膀胱鏡逆行腎盂造影,以確定是否存在腎積水、輸尿管梗阻或輸尿管瘻。
3.術後輸尿管瘻的患者,在保護腎功能的前提下,首先進行保守治療。輸尿管瘻在膀胱鏡下放置輸尿管雙J管,膀胱瘻保持輸尿管持續通暢,通常可自行痊癒。
4.保守治療無效時,需進行手術治療。術後加強管理,防止感染,保持持續引流。不建議夾住輸尿管,防止吻合口在張力增加時再次漏尿。注意拔除導尿管後的自覺症狀,必要時測量殘餘尿液。輸尿管雙J管通常在術後2至3個月後拔除。